delírium - toto je porucha myslenia s bolestivým uvažovaním, pojmami, závermi, ktoré nie sú v skutočnosti a nepodliehajú korekcii, ale v ktorých je pacient neotrasiteľne a úplne presvedčený. V roku 1913 túto triádu formuloval K.T Jaspers, poznamenal, že tieto príznaky sú povrchné a neodrážajú samotnú podstatu bludovej poruchy, ale iba naznačujú jej prítomnosť. Táto porucha sa môže objaviť len na patologickom základe. Brad ovplyvňuje hlboko všetky oblasti psychiky jednotlivca, najmä ovplyvňuje emocionálnu a emocionálnu sféru.

Tradičná definícia tejto poruchy pre ruskú psychiatrickú školu je nasledovná. Brad je zbierka myšlienok, bolestivých úvah a záverov, ktoré zachytili myseľ pacienta, falošne odrážajú realitu a nepodliehajú korekcii zvonku.

V rámci medicíny sa bludná porucha posudzuje vo všeobecnej psychopatológii av psychiatrii. Delirium spolu s halucináciami sú zahrnuté v skupine psycho-produktívnych symptómov. Klamný stav ako porucha myslenia ovplyvňuje jednu z sfér psychiky a ľudský mozog je postihnutá oblasť.

Výskumník Schizofrénie E. Bleuler poznamenal, že stav bludov je charakteristický:
- egocentricita, s jasnou afektívnou farbou, ktorá sa vytvára na základe vnútorných potrieb a vnútorné potreby môžu byť len afektívne.

Pojem "nezmysel" v hovorenom jazyku má iný význam ako psychiatrický, čo vedie k jeho nesprávnemu použitiu z vedeckého hľadiska.

Napríklad v každodennom živote sa bludné správanie nazýva nevedomý stav osoby, sprevádzaný bezvýznamnou, nekoherentnou rečou, ktorá sa často vyskytuje u pacientov s infekčnými chorobami.

Z klinického hľadiska by sa tento fenomén mal nazývať amentia, pretože ide o kvalitatívnu poruchu vedomia, nie myslenie. Podobne aj iné mentálne poruchy, napríklad halucinácie, sa v každodennom živote mylne nazývajú nezmyslami.

V obraznom zmysle sa akékoľvek nekoherentné a nezmyselné myšlienky označujú aj ako bludný stav, ktorý tiež nie je správny, pretože nemusia korešpondovať s bludnou triádou a pôsobiť ako bludy mentálne zdravého jedinca.

Príklady nezmyslov. Klamný stav paralytikov je plný obsahu o vreciach zlata, nespočetných bohatstvách, tisícoch manželiek. Obsah bludov je často konkrétny, obrazový a zmyselný. Napríklad, pacient môže byť nabitý z elektrickej siete, predstaviť si elektrickú lokomotívu, alebo nie je schopný piť sladkú vodu niekoľko týždňov, pretože to považuje za nebezpečné pre seba.
Pacienti s parafréniou tvrdia, že žijú milión rokov, a sú presvedčení o ich nesmrteľnosti alebo že boli senátormi Ríma, zúčastnili sa na živote starovekého Egypta, iní pacienti tvrdia, že sú cudzinci z Venuše alebo Marsu. Zároveň títo ľudia pracujú s jasnými živými nápadmi a sú v stave zvýšenej nálady.

Príznaky delíria

Brad ovplyvňuje hlboko všetky oblasti psychiky jednotlivca, najmä ovplyvňuje emocionálnu a emocionálnu sféru. Premýšľanie o zmenách v úplnom predložení k bludnému sprisahaniu.

Paralogicalita (falošná úvaha) je zvláštna pre bludové poruchy. Symptómy sú charakterizované nadbytočnosťou a presvedčením s bludnými myšlienkami a existuje nesúlad vo vzťahu k objektívnej realite. Ľudské vedomie je zároveň jasné, intelekt je trochu slabý.

Stav bludov by sa mal odlíšiť od bludov mentálne zdravých jedincov, pretože ide o prejav choroby. Pri rozlišovaní tejto poruchy je dôležité zvážiť niekoľko aspektov.

1. Pre výskyt delíria je nevyhnutný patologický základ, pretože bludy osoby nie sú spôsobené duševnou poruchou.

2. Mylné predstavy sa týkajú objektívnych okolností a bludová porucha sa týka samotného pacienta.

3. Pre korekciu bludov je možná, ale pre pacienta v delíriu je to nemožné a jeho bludné presvedčenie odporuje predchádzajúcemu svetonázoru pred výskytom tejto poruchy. V praxi je niekedy diferenciácia veľmi zložitá.

Akútne nezmysly. Ak je vedomie úplne podriadené bludným poruchám a toto sa odráža v správaní, potom je to akútny nezmysel. Občas môže pacient adekvátne analyzovať okolitú realitu, kontrolovať ich správanie, ak sa to netýka subjektu delíria. V takýchto prípadoch sa bludová porucha nazýva enkapsulovaná.

Primárne delírium. Primárna bludová porucha sa nazýva primordiálna, interpretačná alebo verbálna. Primárne s ním je porážka myslenia. Je ovplyvnené logické, racionálne vedomie. V tomto prípade nie je narušené vnímanie pacienta a je schopný byť dlhodobo efektívny.

Sekundárne (obrazové a zmyslové) delírium vzniká v dôsledku zhoršeného vnímania. Tento stav sa vyznačuje prevahou halucinácií a ilúzií. Bláznivé nápady sú nekonzistentné, fragmentárne.

Porušenie myslenia sa objavuje znova, dochádza k bludnému výkladu halucinácií, je nedostatok odôvodnení, ktoré sa vyskytujú vo forme postrehov - emocionálne nasýtených a jasných postrehov.

Eliminácia sekundárneho bludného stavu sa dosahuje hlavne liečbou komplexu symptómov a základného ochorenia.

Existujú obrazové a zmyslové sekundárne bludné poruchy. Keď sa obrazne javia fragmentárne, rozptýlené reprezentácie typu spomienok a fantázií, to znamená nezmysel reprezentácie.

S zmyslovým delírium, dej je živý, náhly, bohatý, betónový, emocionálne jasný, polymorfný. Táto podmienka sa nazýva nezmysel vnímania.

Zmyslové predstavy sa výrazne odlišujú od zmyslového a interpretačného bludného stavu. V tomto variante bludovej poruchy nie sú myšlienky založené na poruchách vnímania a nie na logickej chybe, ale vznikajú na základe intuície a fantázie.

Existujú aj bludy veľkoleposti, bludy z vynálezu, bludné lásky. Tieto poruchy sú trochu systematizované, polymorfné a veľmi variabilné.

Crazy syndrómy

V domácej psychiatrii je teraz obvyklé vybrať tri hlavné bludové syndrómy.

Paranoidný syndróm - nesystematický, často pozorovaný v kombinácii s halucináciami a inými poruchami.

Paranoický syndróm je interpretatívny, systematizovaný klam. Častejšie monotematické. Tento syndróm nie je pozorovaný intelektuálnym oslabením.

Parafrenický syndróm - fantastický, systematizovaný v kombinácii s mentálnymi automatmi a halucináciami.

Syndróm duševného automatizmu a halucinačný syndróm sa približujú k bludovým syndrómom.

Niektorí výskumníci zdôrazňujú bláznivý "paranoidný" syndróm. Vychádza z nadhodnotenej myšlienky, ktorá sa vyskytuje v paranoidných psychopatoch.

Pozemok delíria. Pod nezmyslom pochopiť jeho obsah. Dej, ako v prípade interpretačných bludov, nejde o príznak choroby a priamo závisí od sociálno-psychologických, politických a kultúrnych faktorov, v ktorých má pacient pobyt. Existuje veľa takýchto príbehov. Často existujú myšlienky, ktoré sú spoločné pre úvahy a záujmy celého ľudstva, ako aj charakteristické pre čas, presvedčenie, kultúru, vzdelanie a ďalšie faktory.

Podľa tohto princípu existujú tri skupiny bludných štátov zjednotené spoločným sprisahaním. Patrí medzi ne:

  1. Prenasledovanie delíria alebo prenasledovanie mánia, perzekúcie delíria, ktoré zase zahŕňa:
  • nezmysel škody - presvedčenie, že pacient je pokazený majetkom alebo ho ukradli niektorí ľudia;
  • delirium otravy - pacient je presvedčený, že niekto z ľudí ho chce otráviť;
  • nezmysel postoja - osobe sa zdá, že celé prostredie má priamy postoj k nemu a správanie iných osobností (činov, rozhovorov) je spôsobené ich osobitným postojom k nemu;
  • nezmyslové hodnoty - variant predchádzajúceho sprisahania nezmyslov (tieto dva typy bludného stavu je ťažké rozlíšiť);
  • ilúzie vplyvu - osoba je sledovaná myšlienkou vonkajšieho vplyvu na svoje pocity, myšlienky s presným predpokladom o povahe tohto vplyvu (rádio, hypnóza, „kozmické žiarenie“); - erotický nezmysel - pacient si je istý, že ho jeho partner sleduje;
  • bullshit sutyazhnichestva - choré boje za obnovu "spravodlivosti": súdy, sťažnosti, listy vedeniu;
  • delirium žiarlivosti - pacient je presvedčený o zrade sexuálneho partnera;
  • ilúzia inscenácie - presvedčenie pacienta o tom, že je všetko špeciálne usporiadané a že sa odohrávajú scény predstavenia a prebieha experiment a všetko neustále mení svoj význam; (napríklad, nie je to nemocnica, ale prokuratúra; lekár je vyšetrovateľom; zdravotnícky personál a pacienti sú oblečení ako strážcovia bezpečnosti, aby odhalili pacienta);
  • ilúzia posadnutosti je patologické presvedčenie osoby, že ho naplnila nečistá sila alebo nejaké nepriateľské stvorenie;
  • Presenilná blud je rozvoj depresívneho ilúzneho obrazu s myšlienkami odsúdenia, viny a smrti.
  1. Nezmysel veľkosti (expanzívny nezmysel, megalomania) vo všetkých jeho odrodách zahŕňa nasledujúce bludné stavy:
  • bohatstvo, v ktorom je pacient patologicky presvedčený, že má nespočetné poklady alebo bohatstvo;
  • bludy vynálezu, keď pacient podlieha myšlienke spáchania brilantného objavu alebo vynálezu, ako aj neskutočných rôznych projektov;
  • klam nad reformizmom - pacient vytvára sociálne, smiešne reformy v prospech ľudstva;
  • nezmysel pôvodu - pacient verí, že jeho skutoční rodičia sú vysoko postavenými ľuďmi, alebo pripisujú ich pôvod starobylej šľachtickej rodine, inému národu atď.;
  • delirium večného života - pacient je presvedčený, že bude žiť večne;
  • erotický nezmysel - presvedčenie pacienta, že určitá osoba je do neho zamilovaná;
  • láska klamné presvedčenie, ktoré sa oslavuje u pacientok tým, že sú milovaní slávnymi ľuďmi, alebo každý, kto sa s nimi stretne aspoň raz sa zamiluje;
  • antagonistické bludy - patologické presvedčenie pacienta, že je pasívnym svedkom a kontemplatívnym bojom nepriateľských svetových síl;
  • presvedčenie náboženských bludov - keď sa chorý považuje za proroka, ktorý tvrdí, že môže pracovať zázraky.
  1. Depresívne delírium zahŕňa:
  • bludy sebapodmienečnosti, sebaobviňovania, hriešnosti;
  • Hypochondrická bludná porucha - presvedčenie pacienta, že má vážne ochorenie;
  • nihilistický nezmysel - falošný pocit, že chorí alebo okolitý svet neexistuje a koniec sveta prichádza.

Samostatne, izolovane vyvolané (úmyselné) delírium je bludné zážitky, ktoré sú požičiavané od pacienta v úzkom kontakte s ním. Vyzerá to ako "nákazlivá" bludná porucha. Osoba, ktorej je porucha vyvolaná (prenášaná) nie je nevyhnutne podmienená alebo závislá od partnera. Zvyčajne infikované (indukované) bludnými poruchami sú pacienti z prostredia pacienta, ktorí s ním veľmi úzko komunikujú a sú prepojení rodinnými a rodinnými vzťahmi.

Etapy delíria

Štádiový stav zmätok zahŕňa nasledujúce kroky.

1. Delusional nálada - dôvera, že tam boli zmeny okolo a problémy prichádza odneka.

2. V súvislosti s nárastom úzkosti vzniká bludné vnímanie a objavuje sa bludné vysvetlenie určitých javov.

3. Rozumná interpretácia je klamlivé vysvetlenie všetkých vnímaných javov.

4. Kryštalizácia delíria - tvorba úplných, štíhlych, bludných myšlienok.

5. Zoslabenie delíria - vznik kritiky k bludným myšlienkam.

6. Zvyškové nezmysly - zvyškové bludy.

Liečba delíria

Liečba bludných porúch je možná pomocou metód, ktoré ovplyvňujú mozog, to znamená psychofarmakoterapiu (antipsychotiká), ako aj biologické metódy (atropín, inzulínové kómy, elektrolytické a drogové šoky).

Hlavnou metódou liečby ochorení, ktoré sú sprevádzané bludnou poruchou, je liečba psychotropnými liekmi. Výber antipsychotík závisí od štruktúry bludovej poruchy. V primárnom výklade s výraznou systematizáciou budú účinné liečivá so selektívnym účinkom (haloperidol, Triftazin). V afektívnom a zmyslovom bludnom stave sú účinné širokospektrálne antipsychotiká (Frenolon, Aminazin, Melleril).

Liečba ochorení spojených s bludnou poruchou sa v mnohých prípadoch vyskytuje v nemocnici s následnou udržiavacou ambulantnou liečbou. Ambulantná liečba sa predpisuje v prípadoch, keď je choroba označená bez agresívnych tendencií a je znížená.