epilepsie - Toto je bežné chronické ochorenie neurologickej povahy, ktoré sa prejavuje v náhlych kŕčových záchvatoch. Predtým bola táto patológia nazývaná "epilepsia" a bola považovaná za božský trest. Epilepsia ochorenia je často vrodená, v dôsledku čoho sa prvé záchvaty vyskytujú u detí vo veku od 5 do 10 rokov alebo počas pubertálneho vývoja. Klinicky sú záchvaty epilepsie charakterizované prechodnou zmyslovou, mentálnou, motorickou a autonómnou dysfunkciou.

Epilepsia u dospelých je rozdelená na idiopatickú (vrodenú, často dokonca cez desiatky generácií), symptomatickú (existuje jednoznačný dôvod vzniku ložísk patologických impulzov) a kryptogénna (nie je možné určiť presnú príčinu výskytu predčasne pulzných ložísk).

Príčiny epilepsie

V takmer 60% prípadov nie je možné zistiť presnú príčinu epilepsie. Častejšie sa diagnostikuje idiopatická a kryptogénna forma epilepsie neznámej etiológie.

Epilepsia, čo to je? Vyskytuje sa na pozadí zvýšenej aktivity štruktúrnych jednotiek mozgu. Toto zvýšenie je pravdepodobne založené na chemických vlastnostiach mozgových buniek a niektorých vlastnostiach bunkovej membrány. Zistilo sa, že u pacientov trpiacich týmto ochorením je mozgové tkanivo vysoko citlivé na zmeny chemického zloženia, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia rôznym stimulom. Podobné signály do mozgu zdravého jedinca a chorého človeka, v prvom prípade idú bez povšimnutia av druhom - vedú k záchvatu.

Príčiny epilepsie možno určiť v závislosti od veku, v ktorom sa ochorenie prvýkrát objavilo. Uvažovaná choroba nemôže byť pripísaná dedičným ochoreniam, ale 40% jedincov trpiacich epilepsiou má príbuzných, ktorí trpia záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické črty aktivity mozgu, inhibície a vzrušenia, vysokú pripravenosť na paroxyzmálnu mozgovú reakciu na vonkajšie zmeny a fluktuácie vnútorných faktorov. Ak jeden z rodičov trpí touto chorobou, potom pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa je približne 6%, ak sú obe deti 12%. Často dedičné sklony k ochoreniu, ak sú záchvaty charakterizované všeobecným priebehom, skôr ako fokálnym.

Príčiny epilepsie. Pravdepodobné príčiny, ktoré spôsobujú vývoj ochorenia, sa môžu v prvom rade pripísať poškodeniu mozgu počas vnútromaternicovej tvorby plodu. Okrem toho by sa medzi faktormi, ktoré prispievajú k výskytu epilepsie, malo zdôrazniť: t

- poranenia hlavy;

- genetické zmeny;

- vrodené chyby;

- poruchy krvného obehu v mozgu;

- rôzne infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída);

- abscesy a nádorové procesy v mozgu.

Psychoemotionálna preťaženosť, stresujúce stavy, prepracovanosť, nedostatok spánku alebo nadbytok spánku, zmena klímy, jasné svetlo sa považujú za provokujúce faktory pre epilepsiu. Hlavnou príčinou kŕčových stavov u detí sú perinatálne komplikácie. Generické a popôrodné poranenia hlavy vedú k hypoxii mozgu. Predpokladá sa, že v 20% prípadov je príčinou epilepsie hladovanie kyslíka v mozgu. Poranenia mozgu v približne 5-10% prípadov vedú k výskytu danej choroby.

Ľudská epilepsia sa môže vyskytnúť po ťažkom poranení hlavy v dôsledku dopravnej nehody, strelnej rany. Posttraumatické záchvaty sa často vyvíjajú bezprostredne po modrinách alebo poraneniach, ale vyskytujú sa prípady, keď sa objavia po niekoľkých rokoch. Odborníci hovoria, že ľudia, ktorí utrpeli vážne poškodenie hlavy, čo viedlo k predĺženej strate vedomia, majú vysokú pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. Táto patológia sa môže zriedkavo vyvinúť v dôsledku menšieho poškodenia mozgu.

Prenos mnohých infekčných alebo somatických ochorení môže tiež spôsobiť epileptické záchvaty. Medzi tieto ochorenia patria: nádorové procesy v mozgu, mozgová obrna, meningitída, encefalitída, vaskulárne patológie atď. V približne 15% prípadov sú záchvaty prvým príznakom systémového lupus erythematosus.

Približne 35% mozgových nádorov vyvoláva opakované záchvaty tohto ochorenia. Súčasne sú mozgové nádory zodpovedné za približne 15% prípadov kŕčovitých stavov. Väčšina jedincov s anamnézou epilepsie nemá žiadne iné viditeľné abnormality mozgu. Kapilárna dysplázia mozgu tiež často vedie k opakovaným záchvatom. Metabolické poruchy sa často stávajú faktormi, ktoré spúšťajú nástup epilepsie. Takéto porušenia však môžu mať dedičné znaky alebo byť získané napríklad v dôsledku otravy olovom. Porucha metabolizmu v približne 10% prípadov vedie k nástupu epilepsie. Pravidelná konzumácia potravín s vysokým obsahom kalórií, bohatých na sacharidy môže vážne ovplyvniť metabolizmus a vyvolať kŕče v takmer akomkoľvek predmete. Ľudia s diabetom, ako aj zdraví jedinci, môžu byť vystavení epileptickým záchvatom v dôsledku výrazného zvýšenia hladiny cukru v krvi. Kŕče môžu sprevádzať aj ochorenie pečene a obličiek.

Mŕtvica môže spôsobiť epileptické záchvaty, pri ktorých dochádza k narušeniu zásobovania mozgu krvou, čo často vedie k krátkodobým alebo dlhodobým poruchám reči, duševnej poruche a poruchám pohybu. Toto ochorenie relatívne zriedkavo vedie ku kŕčom, u iba 5% prípadov sa u pacientov vyvinú chronické záchvaty epilepsie. Záchvaty, ktoré sú spôsobené cievnou mozgovou príhodou, najčastejšie dobre reagujú na liečbu.

Útoky epilepsie môžu byť vyvolané vystavením insekticídom, omamným látkam, ako je kokaín, zastaveniu používania liekov odvodených z kyseliny barbiturovej, ako sú kvapaliny obsahujúce Valium, Dalman, alkohol. Preskočenie jednej dávky antiepileptika predpísanej lekárom môže tiež spôsobiť záchvat. Treba tiež pamätať na to, že kŕče sa objavujú nielen v dôsledku užívania drog.

Subjekty so záchvatmi s nízkou prahovou hodnotou konvulzívnej pripravenosti môžu byť spôsobené silnými neuroleptikami (Aminazín), inhibítormi monoaminooxidázy (nialamid), tricyklickými antidepresívami (amitriptylín) a penicilínovými liekmi. Interakcia antiepileptík s inými liekmi môže niekedy vyvolať epilepsiu.

Ak neexistujú dôvody naznačujúce prítomnosť primárnej patológie mozgu, môžeme hovoriť o spontánnej (skutočnej) epilepsii. Táto forma ochorenia zahŕňa okrem generalizovaných záchvatov pubertálne myoklonické kŕče, generalizované nočné konvulzívne záchvaty, ako aj určité odrody tohto ochorenia s myoklonicko-astatickými fokálnymi kŕčmi.

Druhy epilepsie

Klasifikácia epileptických kŕčov každý rok sa stáva čoraz rozšírenejšou vďaka objaveniu predtým neznámych faktorov, ktoré stimulujú vývoj ochorenia. Dnes existujú dve veľké skupiny kŕčov, ktorých príznaky spôsobujú tieto alebo iné formy epilepsie: parciálne alebo fokálne záchvaty a generalizované záchvaty.

Fokálne epileptické kŕče sa vyskytujú v dôsledku poškodenia jednej alebo viacerých oblastí mozgu. Závažnosť čiastočných záchvatov a časť tela, ktorá je napadnutá, závisí od poškodenej hemisféry. Medzi fokálnymi záchvatmi možno rozlišovať: ľahkú formu čiastočných kŕčov, komplexné parciálne kŕče, Jacksonianovu, temporálnu a frontálnu epilepsiu.

Mierna forma epilepsie je charakterizovaná poruchou motorických funkcií v oblasti organizmu kontrolovanej postihnutou oblasťou mozgu, výskytom stavu aury, ktorý je sprevádzaný pocitom deja vu, výskytom nepríjemnej chuti alebo vône, nevoľnosťou a inými prejavmi zažívacieho traktu. Útok tejto formy trvá menej ako 60 sekúnd, zatiaľ čo vedomie jednotlivca zostáva jasné. Symptómy útoku prechádzajú relatívne rýchlo. Mierny styk nemá žiadne viditeľné negatívne účinky.

Komplexné fokálne kŕče sú sprevádzané zmeneným vedomím, poruchami správania a reči. V procese útoku, jednotlivec začína vykonávať rôzne nezvyčajné akcie, napríklad, neustále prispôsobuje oblečenie na seba, vyslovuje podivné, nezrozumiteľné zvuky a spontánne pohybuje svojou čeľusťou. Táto forma útoku trvá jednu až dve minúty. Hlavné príznaky epilepsie zmiznú po záchvate, ale na niekoľko hodín sa zachráni zmätok myšlienok a vedomia.

Jacksoniánska epilepsia sa prejavuje parciálnymi kŕčovitými záchvatmi, ktoré začínajú na svaloch niektorých častí tela na jednej strane.

Existujú také typy kŕčov:

- Jacksonianský pochod, pozostávajúci zo série po sebe idúcich útokov s malým intervalom medzi nimi;

- útok, ktorý ovplyvňuje svaly tváre;

- útok umiestnený vo svaloch samostatnej časti tela.

Charakteristickým znakom tejto formy kŕčov je výskyt útokov na pozadí jasného vedomia.

Prvé záchvaty frontálnej epilepsie sa môžu vyskytnúť v každom veku. Po prvé, klinické prejavy by mali zahŕňať charakteristické iktálne symptómy, ako sú motorické prejavy. Čelný útok prebieha nasledovne. V prvom rade je motorický fenomén (posturálny, tonický alebo klonický), ktorý je často sprevádzaný gestickými automatmi na začiatku záchvatu. Trvanie takéhoto útoku je zvyčajne niekoľko sekúnd. Postiktálna zmätenosť je buď neprítomná alebo sa prejavuje minimálne. Častejšie útoky sa vyskytujú v noci. Vedomie môže byť udržiavané alebo čiastočne narušené.

Názov temporálna epilepsia je odvodený z jej polohy. Táto forma ochorenia sa nachádza v časovej oblasti mozgu. Prejavuje sa ako čiastočné záchvaty. S ďalším vývojom tejto patológie sa objavujú sekundárne generalizované záchvaty a psychické poruchy.

Všeobecné formy epilepsie sú rozdelené na:

- idiopatická charakterizovaná asociáciou so zmenami súvisiacimi s vekom;

- symptomatická (kryptogénna) epilepsia;

- symptomatických záchvatov nešpecifickej etiológie;

- špecifické epileptické syndrómy.

Idiopatické záchvaty spojené s charakteristikami súvisiacimi s vekom sú spočiatku generalizované kŕče. V období medzi záchvatmi elektroencefalogramu sa pozorujú generalizované výboje, ktoré sa zvyšujú v štádiu pomalého spánku a normálnej aktivity na pozadí.

Typy idiopatickej generalizovanej epilepsie zahŕňajú: t

benígnych novorodeneckých kŕčov;

- benígnych novorodeneckých záchvatov;

benígne myoklonické ataky detstva;

- juvenilné myoklonické kŕče;

- absurdné kŕče detí a mládeže;

- generalizované tonicko-klonické kŕče po prebudení;

- reflexné kŕče.

Kryptogénna epilepsia, ktorá je charakterizovaná spojením so zmenami spôsobenými vekom, môže byť následne rozdelená podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb v:

- syndróm Lennox-Gasto;

- detské kŕče alebo syndróm vesta;

- myoklonicko-astatické záchvaty.

Symptomatické epipripsie nešpecifickej etiológie sa delia na včasnú myoklonickú encefalopatiu, encefalopatiu dojčiat so zónami izoelektrického elektroencefalogramu a iné symptomatické generalizované variácie.

Špecifické epileptické syndrómy zahŕňajú: febrilné, alkoholické, drogové útoky.

Febrilné kŕče sa zvyčajne pozorujú u detí vo veku šiestich mesiacov až piatich rokov. Útoky sa vyskytujú na pozadí s teplotou nad 38 ° C, s normálnym neurologickým stavom. Charakter sú primárne generalizované tonicko-klonickými kŕčmi. Jednoduché febrilné záchvaty sú jednoduché a krátke a nie sú charakterizované prítomnosťou fokálnych prejavov, po sebe a nenechávajú dlhodobý zmätenosť alebo ospalosť. Komplikované febrilné záchvaty môžu byť predĺžené, sériové alebo obsahujúce fokálnu zložku. Takéto záchvaty vyžadujú závažnejšie vyšetrenie. Febrilné kŕče sa vyskytujú u približne 4% detí a asi u 1,5% z nich sa môžu opakovať.

Alkoholické záchvaty sa vyskytujú počas druhej alebo tretej etapy alkoholizmu počas vysadenia. Vyznačujú sa vývojom klonických tonických kŕčov.

Drogy sa často vyskytujú v dôsledku užívania kokaínu alebo amfetamínu. Použitie penicilínu, izoniazidu, lidokaínu, aminofylínu vo vysokých dávkach môže tiež vyvolať záchvaty. Tricyklické antidepresíva a fenotiazíny sú charakterizované schopnosťou znížiť konvulzívny prah a v prítomnosti určitého podielu citlivosti môžu spôsobiť záchvat. Útoky sú možné aj na pozadí zrušenia barbiturátov, baklofénu, benzodiazepínov. Okrem toho v toxickej dávke majú mnohé antikonvulzíva epileptické vlastnosti.

Symptómy epilepsie

Ako bolo uvedené vyššie, hlavným prejavom tohto ochorenia je rozsiahly kŕčovitý záchvat, ktorý začína, väčšinou náhle. Takéto zabavenie spravidla nie je charakterizované prítomnosťou logického spojenia s vonkajšími faktormi. V niektorých prípadoch je možné určiť čas útoku.

Epilepsia môže mať nasledujúce prekurzory: pár dní pred možným záchvatom má človek celkovú malátnosť, anorexiu, poruchy spánku, bolesti hlavy, nadmernú podráždenosť. V niektorých prípadoch je výskyt ataku sprevádzaný výskytom aury, čo je pocit alebo zážitok, ktorý vždy predchádza epileptickému záchvatu. Aura môže byť aj nezávislým útokom.

Záchvat epilepsie je charakterizovaný prítomnosťou tonických kŕčov, pri ktorých je hlava vyhodená dozadu, končatiny a trup, ktoré sú v napätom stave, sú napnuté. Súčasne sa oneskoruje dýchanie a žily sa nachádzajú v krčnej oblasti - napučiavajú. Na tvári je "smrteľná" bledosť, zaťaté čeľuste. Trvanie tonickej fázy záchvatu je približne 20 sekúnd, po ktorom nasledujú klonické kŕče, ktoré sa prejavujú v trhavých svalových kontrakciách celého tela. Táto fáza sa vyznačuje trvaním do troch minút. Keď sa dýcha, stáva sa chrapotom a hlučným, kvôli hromadeniu slín, zatiahnutiu jazyka. Môže byť tiež výtok z úst peny, často krvou v dôsledku hryzania jazyka alebo tváre. Frekvencia kŕčov sa postupne znižuje, ich dokončenie vedie k svalovej relaxácii. Táto fáza je charakterizovaná nedostatkom reakcie na akékoľvek stimuly. Žiaci pacienta v tomto štádiu sú rozšírení, je nedostatočná odpoveď na vystavenie svetlu. Reflexy ochranného a hlbokého typu nie sú spôsobené, často sa pozoruje nedobrovoľné močenie.

Symptómy epilepsie a ich rôznorodosť závisia od formy epilepsie.

Epilepsia u novorodencov, vyskytujúca sa na pozadí vysokej teploty, je definovaná ako intermitentná epilepsia. Povaha záchvatov v tejto forme ochorenia je nasledovná: kŕče sa pohybujú z jednej časti tela na druhú, z jednej končatiny na druhú. Spravidla neexistuje tvorba peny a hryzenie jazyka, tváre. Tiež chýba po paroxyzmálnom spánku. Po návrate vedomia je možné nájsť charakteristickú slabosť na pravej alebo ľavej strane tela, jeho trvanie môže byť niekoľko dní. U detí sú prekurzormi záchvatov, ako ukazujú pozorovania, bolesti hlavy, všeobecné podráždenie a poruchy chuti do jedla.

Časová epilepsia je vyjadrená v polymorfných paroxyzmoch, ktorým predchádza druh aury. Záchvat epilepsie tejto formy je charakterizovaný trvaním prejavov dlhším ako niekoľko minút.

Symptómy a znaky časovej epilepsie:

- prejavy abdominálnej povahy (zvýšená peristaltika, nevoľnosť, bolesť brucha);

- srdcové príznaky (palpitácie, bolesť, poruchy rytmu);

- возникновение непроизвольных проявлений в виде глотания, потливости, жевания;

- затрудненность дыхания;

- измененное состояние сознания в виде утраты связи мыслей, дезориентации, появления эйфории, паники, страхов);

- zmeny osobnosti prejavujúce sa paroxyzmálnymi poruchami nálady;

- nedostatok motivácie v akciách;

- autonómne poruchy vysokej závažnosti, ktoré sa vyskytujú medzi záchvatmi (porušenie termoregulácie, zmeny tlaku, alergické reakcie, poruchy metabolizmu vody a soli a tuku, sexuálna dysfunkcia).

Táto forma epilepsie má najčastejšie chronický progresívny priebeh.

Absanse epilepsia je ochorenie, pri ktorom nie sú typické príznaky epilepsie, menovite pád a kŕče. Tento typ ochorenia je pozorovaný u detí. Vyznačuje sa vyblednutým dieťaťom. Počas útoku dieťa prestane reagovať na to, čo sa deje v okolí.

Takéto príznaky a znaky sú neoddeliteľnou súčasťou epilepsie abscesu:

- náhle vyblednutie s prerušením činnosti;

- neschopnosť pritiahnuť pozornosť dieťaťa;

- blízky alebo neprítomný pohľad smerujúci do jedného bodu.

Diagnóza epilepsie abscesu sa často vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. V dvoch tretinách prípadov u chorých detí sú príbuzní, ktorí trpia touto chorobou. Tento typ ochorenia a jeho prejavy trvajú v priemere až sedem rokov, postupne sa strácajú a postupne sa strácajú, alebo sa vyvíjajú do inej formy patológie.

Myoklonická epilepsia je charakterizovaná zášklbmi počas záchvatov. Táto forma patológie rovnako postihuje osoby oboch pohlaví. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je identifikácia morfologických štúdií mozgových buniek, srdca, pečene, srdca, uhľovodíkových usadenín.

Myoklonická epilepsia zvyčajne debutuje vo veku 10 až 19 rokov. Prejavuje sa epileptickými záchvatmi, ku ktorým sa neskôr pripoja myoclonia (tj mimovoľné svalové kontrakcie s prítomnosťou motorického efektu alebo neprítomnosti). Frekvencia záchvatov sa môže líšiť od denných záchvatov až po niekoľkokrát mesačne.

Posttraumatická epilepsia priamo súvisí s poškodením mozgu spôsobeným poškodením hlavy. Inými slovami, konvulzívne záchvaty nastávajú v čase po poškodení mozgu v dôsledku rany alebo prenikavého poranenia.

Kŕče sú reakciou na elektrické výboje patologického typu vyskytujúce sa v mozgu. Kŕčové záchvaty sa môžu vyskytnúť dva roky po poranení. Symptomatológia tejto formy ochorenia zvyčajne závisí od umiestnenia patologickej aktivity v mozgu. Tento typ epilepsie je často charakterizovaný generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi alebo parciálnymi záchvatmi.

Epileptické záchvaty alkoholu sú dôsledkom nadmernej konzumácie nápojov obsahujúcich alkohol. Táto patológia sa prejavuje konvulzívnymi záchvatmi, ktoré sa vyskytujú náhle. Nástup záchvatu je charakterizovaný stratou vedomia, po ktorej koža tváre pacienta získava "smrteľnú" bledosť a postupne dosahuje modrastý nádych. Môže sa vyskytnúť pena a zvracanie.

Po záchvate epilepsie sa vedomie postupne vracia, čo vedie k dlhému spánku.

Symptómy alkoholickej epilepsie môžu byť nasledovné:

- mdloby;

- kŕče;

- silná "pálivá" bolesť;

- svalový spazmus;

- pocit stláčania, uťahovanie kože.

K záchvatu môže dôjsť po ukončení používania alkoholických tekutín v priebehu niekoľkých dní. Často útoky sprevádzajú halucinácie spojené s alkoholizmom.

Nekvulzívna epilepsia, to znamená, že ochorenie sa vyskytuje bez prítomnosti kŕčovitých záchvatov. Prejavuje sa vo forme vedomia súmraku, ktoré prichádza náhle. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Tiež náhle zmizne. S nástupom kontrakcie vedomia. Inými slovami, pacienti vnímajú len tie javy alebo časti objektov, ktoré majú pre nich emocionálny význam. Často sa môžu vyskytnúť halucinácie skôr úžasného charakteru a bludov. Halucinácie môžu vyvolať útok pacienta na iných. Tento typ epilepsie je charakterizovaný prítomnosťou duševných patológií. Po záchvatoch pacienti zabudnú, čo sa s nimi deje, zriedkavo sa môžu vyskytnúť zvyškové spomienky na udalosti.

Epilepsia a tehotenstvo. Epileptické záchvaty sa môžu najskôr zistiť počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tohto dočasného fyziologického stavu sa zvyšuje zaťaženie tela. Okrem toho, ak žena mala ochorenie pred tehotenstvom, záchvaty sa môžu počas tehotenstva zvýšiť. Hlavnými prejavmi epilepsie počas tehotenstva sú časté migrény, mdloby, závraty, hysterické stavy, nespavosť.

Epilepsia a tehotenstvo sú dva vzájomne sa nevylučujúce stavy. Môžete otehotnieť a porodiť pri tejto chorobe, len preto, aby ste sa priblížili k rozhodnutiu o pokračovaní pretekov musia byť vedome. Pre úspešný proces tehotenstva u ženy trpiacej epilepsiou je potrebné nadviazať úzku spoluprácu medzi samotnou tehotnou ženou, jej príbuznými, terapeutom, neuropatológom, gynekológom a genetikou. Nedodržanie všetkých lekárskych predpisov a odporúčaní, dôsledky epilepsie počas tehotenstva môže byť katastrofálne pre dieťa. Napríklad tehotenstvo môže byť niekedy prerušené na základe klasického útoku. Ak tehotenstvo pokračuje, môže nastať hladovanie kyslíkom.

Kŕčovitý syndróm (generalizované záchvaty), v ktorom dochádza k abortu v dôsledku abdominálnej traumy, predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Aj v takýchto prípadoch môže dôjsť k porušeniu uteroplacentárneho obehu, čo bude mať za následok prerušenie placenty.

Príznaky epilepsie

Najkonkrétnejším znakom umožňujúcim diagnózu epilepsie je veľký kŕčovitý záchvat, ktorému predchádza prodromálne obdobie, ktoré môže trvať niekoľko hodín až dva dni. V tejto fáze sa pacienti vyznačujú podráždenosťou, stratou chuti do jedla, zmenou správania.

Symptómy epilepsie sú prekurzory alebo aura, ktoré môžu byť sprevádzané nauzeou, zášklby svalov alebo inými nezvyčajnými pocitmi, ako je potešenie, plazenie a trup, okamžite sa vyskytujú pred kŕčovitým záchvatom. Na konci takýchto prekurzorov padá epileptický záchvat, stráca vedomie, po ktorom má nasledujúce príznaky epilepsie: prvé, tonické kŕče (torzo tenses a oblúky), trvajúce približne 30 sekúnd, potom prichádzajú kontrakcie klonických svalov vo forme rytmických oscilácií až do dvoch minút. V dôsledku kontrakcie dýchacích svalov sa tvár pacienta stáva modro-čiernou v dôsledku udusenia. Okrem toho, epileptiká často uhryznú vlastný jazyk alebo tváre v dôsledku kontrakcie čeľustí. Pena prúdi z úst pacienta, často krvou v dôsledku rany na jazyku alebo lícach.

Záchvaty epilepsie končia nedobrovoľným močením a výtokom výkalov. Človek neprichádza do vedomia okamžite a zmätenosť môže pretrvávať niekoľko dní. Epileptiká si na tento útok nič nepamätajú.

Typom generalizovaného záchvatu sú febrilné kŕče, ktoré sa vyskytujú u detí od štyroch mesiacov do šiestich rokov. Sú sprevádzané vysokou telesnou teplotou. V podstate sa takéto kŕče vyskytujú viackrát a neprejdú do skutočnej epilepsie.

Okrem veľkých kŕčovitých epipripsií sa epileptiká môžu často vyskytovať malé, čo sa prejavuje ako strata vedomia bez pádu. Svaly tváre sú kŕče, epileptik sa dopúšťa nelogických aktivít alebo opakuje tie isté akcie. Po záchvate človek nie je schopný si spomenúť, čo sa stalo a pokračovať v tom, čo urobil pred záchvatom.

Následky epilepsie, jej závažnosť sú odlišné a závisia od foriem ochorenia a oblasti poškodenia mozgu.

Diagnóza epilepsie

Aby sme pochopili, ako liečiť epilepsiu, identifikovať určité kroky, ktoré prispievajú k predĺženej remisii, v prvom rade je potrebné vylúčiť iné patológie a stanoviť typ ochorenia. Na tento účel sa v prvom kole zhromažďuje anamnéza, to znamená, že sa vykonáva dôkladný prieskum pacienta a jeho príbuzných. Každý detail je dôležitý pri zbere histórie: či pacient pociťuje blížiaci sa záchvat, ak je strata vedomia, či sa kŕče začínajú okamžite v štyroch končatinách alebo v tom, že sa cíti po kŕčových záchvatoch.

Epilepsia je považovaná za dosť zákernú chorobu, ktorá môže byť často dlhodobo nerozpoznaná.

Môže byť epilepsia vyliečená? Často sa pýtajú túto otázku na lekárov, pretože ľudia sa boja tejto choroby. Akákoľvek liečba začína diagnózou, takže lekár môže položiť pacientovi veľa otázok a jeho bezprostrednému prostrediu, aby získal čo najpresnejší opis patológie. Prieskum pomáha určiť tvar a typ útoku, a tiež vám umožňuje vytvoriť oblasť poškodenia mozgu a oblasť ďalšieho šírenia patologickej elektrickej aktivity. Prípadná pomoc pri epilepsii a výber vhodnej stratégie liečby závisia od vyššie uvedeného. Po ukončení lekárskej anamnézy sa vykoná neurologické vyšetrenie, ktorého účelom je identifikovať nasledujúce neurologické symptómy u pacienta s bolesťou hlavy, nestabilnou chôdzou, jednostrannou slabosťou (hemiparéza) a inými prejavmi, ktoré naznačujú organickú patológiu mozgu.

Diagnóza epilepsie zahŕňa zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pomáha eliminovať prítomnosť dysfunkcií a patológií nervového systému, ktoré spôsobujú kŕčové záchvaty, ako sú procesy mozgového nádoru, kapilárne abnormality a mozgové štruktúry. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za dôležitú súčasť procesu diagnostikovania epilepsie a vykonáva sa, keď sa objavia prvé kŕče.

Elektroencefalografia je tiež nevyhnutnou diagnostickou metódou.
Elektrická mozgová aktivita môže byť registrovaná cez elektródy umiestnené na diagnostikovanej hlave. Odchádzajúce signály sú mnohonásobne zvýšené a zaznamenávané počítačom. Štúdia sa uskutočňuje v zatemnenej miestnosti. Jeho trvanie je približne dvadsať minút.

V prítomnosti ochorenia bude elektroencefalografia vykazovať transformácie nazývané epileptická aktivita. Je potrebné poznamenať, že prítomnosť takejto aktivity na elektroencefalograme neznamená prítomnosť epilepsie, pretože 10% úplne zdravej populácie planéty možno identifikovať rôzne porušenia elektroencefalogramu. Elektroencefalogram medzi atakmi môže v mnohých epileptikách súčasne vykazovať žiadne zmeny. U takýchto pacientov bude jednou z príležitostí diagnózy epilepsie provokácia patologických elektrických sľubov v mozgu. Napríklad encefalografiu možno vykonať počas spánku pacienta, pretože spánok spôsobuje zvýšenie epileptickej aktivity. Iné spôsoby, ako spôsobiť epileptickú aktivitu na elektroencefalograme, sú fotostimulácia a hyperventilácia.

Liečba epilepsie

Väčšina ľudí sa obáva otázky: "Môže sa epilepsia vyliečiť," pretože existuje dojem, že táto patológia je nevyliečiteľná. Napriek všetkému nebezpečenstvu opísaného ochorenia je možné liek vyliečiť za predpokladu, že je včas identifikovaný a je poskytnutá primeraná liečba. Stabilnú remisiu možno dosiahnuť v približne 80% prípadov. Ak sa ochorenie zistí prvýkrát a okamžite sa začne adekvátna liečba, potom u 30% ľudí s epilepsiou sa záchvaty už nevyskytujú ani neprestávajú aspoň dva až tri roky.

Ako liečiť epilepsiu? Voľba liečebných metód pre príslušnú patológiu v závislosti od jej formy, typu, klinického obrazu, veku pacienta a lézie sa uskutočňuje buď chirurgicky alebo konzervatívnou metódou. Moderná medicína sa často uchyľuje k lekárskemu ošetreniu, pretože užívanie antiepileptík má trvalý účinok v takmer 90% prípadov.

Konzervatívna terapia pokrýva niekoľko fáz:

- diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje určiť formu ochorenia a typ záchvatov pre správny výber liekov;

- stanovenie faktorov, ktoré viedli k epilepsii;

- prevencia záchvatov na úplné odstránenie rizikových faktorov, ako je únava, stres, nedostatok spánku, podchladenie, konzumácia alkoholu;

- zmiernenie epileptických záchvatov pomocou pohotovostnej starostlivosti, vymenovanie antikonvulzíva.

Je dôležité informovať príbuzných o diagnóze a poučiť ich o preventívnych opatreniach, prvej pomoci pri kŕčových záchvatoch. Pretože počas záchvatov je vysoká pravdepodobnosť poranenia pacientov a zastavenie dýchania v dôsledku pádu jazyka.

Drogová liečba epilepsie zahŕňa pravidelné užívanie antiepileptík. Nesmieme dovoliť situáciu, keď epileptik pije lieky len po nástupe epileptickej aury, pretože ak sa vezme včas na antiepileptikum, vo väčšine prípadov sa vo väčšine prípadov vôbec neobjavia predzvesť budúceho záchvatu.

Čo robiť s epilepsiou?

Konzervatívna liečba epilepsie zahŕňa nasledujúce pravidlá:

- prísne dodržiavanie harmonogramu liečby a dávkovania;

- na dosiahnutie pozitívnej dynamiky by človek nemal prestať užívať drogy bez povolenia špecialistu;

- okamžite informujte svojho lekára o všetkých neobvyklých prejavoch, zmenách zdravia, zmenách stavu alebo nálady.

Pacientom trpiacim parciálnymi epiprips sú predpísané také skupiny liečiv ako karboxamidy, valproáty, fenytoíny. U pacientov s generalizovanými záchvatmi je indikovaná kombinácia valproátu s karbamazepínom, v idiopatickej forme sa používa valproát; s epilepsiou abscesu - etosuximidom; s myoklonickými kŕčmi - len valproáty.

S pretrvávajúcou remisiou epilepsie trvajúcou najmenej päť rokov môžete uvažovať o zastavení liečby liekmi.

Liečba epilepsie sa má ukončiť postupne, čím sa znižuje dávka liekov na úplné ukončenie liečby do šiestich mesiacov.

Prvá pomoc pri epilepsii zahŕňa v prvom rade zabránenie pádu jazyka, vložením predmetu medzi čeľuste pacienta, prednostne z gumy alebo iného materiálu, ale nie veľmi tvrdo. Nosenie pacienta počas záchvatu sa neodporúča, ale aby ste sa vyhli zraneniu, musíte si dať pod hlavu niečo mäkké, napríklad oblečenie, ktoré bolo navinuté do plastu. Odporúča sa tiež zakryť oči epileptika niečím tmavým. S obmedzeným prístupom k svetlu je uchytenie rýchlejšie.

Загрузка...

Pozrite si video: Nemocnice Motol - neurochirurgická léčba epilepsie dítěte (Septembra 2019).