Psychológia a psychiatria

Amnestický syndróm

Amnestický syndróm - Toto je dysfunkcia psychiky, charakterizovaná vážnymi porušeniami takého kognitívneho procesu, ako je pamäť. V tejto chorobe je zaznamenaný výskyt falošných spomienok, strata schopnosti navigácie v priestore alebo v čase. Amnéziový syndróm nastáva, keď je postihnutý limbický systém mozgu. Príčiny tejto poruchy zahŕňajú prenos rôznych infekčných ochorení, ktoré sú sprevádzané poškodením nervového systému, hypoxiou mozgu. Tento stav môže tiež nastať v dôsledku prenosu poranení hlavy a porúch zásobovania mozgovou krvou. Najčastejšie diagnostikovaný amnézický syndróm pri alkoholizme v dôsledku nedostatku vitamínov podskupiny B.

Príčiny amnestického syndrómu

Je možné vybrať celý rad organických stavov a patologických faktorov, ktoré sú možnými príčinami vývoja ochorenia. Najmä amnestický syndróm nastáva vtedy, keď sú postihnuté mediálne a diencephalické temporálne lézie (napríklad papilárne telá, telo mozgu).

Často faktorom, ktorý spôsobuje rozvoj opísanej patológie, je talamická insuficiencia spôsobená chronickým alkoholizmom. Ďalšími faktormi spôsobujúcimi túto poruchu môžu byť poranenia mozgu, degeneratívne zmeny, nádorové procesy a hypoxia mozgu.

Nižšie sú uvedené faktory, ktoré spúšťajú rozvoj amnestického syndrómu:

- nádorové procesy v mozgu;

- nedostatok tiamínu spôsobený dlhodobým hladovaním, karcinómom žalúdka, intoxikáciou alkoholom;

- Wernicke-Korsakov syndróm;

- poškodenie hlavy s poškodením mozgovej kôry;

- subarachnoidné krvácanie spôsobené ruptúrou aneuryzmy, hypertenziou, arteriovenóznou malformáciou;

- vaskulárne patológie (bilaterálna hipokampálna nekróza v dôsledku blokády v dôsledku arteriálnej embólie alebo v dôsledku trombózy);

- intoxikácia izoniazid oxidom, uhlíkom, arzénom, olovom;

degeneratívne mozgové ochorenia, napríklad senilná demencia alebo patológia nazývaná Alzheimerova choroba;

- hematómy alebo hypoxia mozgu vyplývajúce z rôznych príčin;

bilaterálna lézia oblasti limbického systému (hipokampus) vytvorená chirurgicky;

- kvôli inzulínovej terapii;

- prenos intrakraniálnych infekcií, encefalitídy, meningitídy.

Vývoj krátkodobých epizód amnézy sa pozoruje pri mdloby, prechodných patologických stavoch mozgovej cirkulácie a mŕtvici.

Syndróm organickej amnézie

Sú zaznamenané nasledujúce hlavné symptómy amnestického syndrómu, ktoré sú vždy prítomné, ale môžu sa líšiť v závažnosti. Patrí medzi ne retrográdna amnézia, porucha schopnosti spomenúť si na nedávne fakty (to znamená, že pacient zabudne na udalosti, ktoré pred nástupom choroby, spomínané) a anterográdna amnézia, porucha schopnosti prijímať nové informácie, inými slovami, pacient nie je schopný vytvárať nové spomienky. Iné kognitívne procesy, ktoré sú závislé od pamäti, sú menej narušené. Kognitívne procesy, ktoré závisia od normálneho fungovania pamäte, zahŕňajú priestorovú orientáciu, schopnosť sústrediť sa, sluchovú a vizuálnu abstrakciu. Jednotlivci trpiaci danou patológiou sa stávajú závislými od iných jedincov, chýba im iniciatíva a v podstate sú spokojní.

Amnestický syndróm, čo to je? Hlavným znakom tejto choroby je hlboká deštrukcia krátkodobej pamäte. V tomto prípade závažnosť porušenia závisí od etiológie a závažnosti ochorenia. Zároveň nie je rušená „okamžitá“ pamäť, to znamená, že pacienti si zachovávajú schopnosť reprodukovať vety alebo série čísel hneď po ich vyslovení.

Jedinec trpiaci amnestickým syndrómom môže vyvolať udalosti bezprostredne po ich ukončení, ale po desiatich minútach alebo o niekoľko hodín neskôr už nie je schopný si spomínať. Tiež si zachovala schopnosť vyvolať vzdialené udalosti. Podľa mnohých štúdií nie je dysfunkcia pamäte vždy v absolútnom poškodení pamäte.

Okrem vyššie uvedených prejavov je možné izolovať sprievodné príznaky amnestického syndrómu, ako napríklad konfabulácie, ktoré spočívajú vo vynájdení hotových odpovedí pacientov alebo v podrobnom opise fiktívnych udalostí, poklese kritických schopností, dezorientácii vo vlastnej osobnosti av čase. Tiež sú zaznamenané emocionálne poruchy, ako je apatia a emocionálna plochosť. V prípade uvažovaného ochorenia sa teda zaznamenáva porucha pamäti vo forme retrográdnej, anterográdnej a fixačnej amnézie nielen na pozadí demencie alebo delíria.

Prognóza opísanej patológie závisí predovšetkým od priebehu hlavného ochorenia.

Amnéziový syndróm v alkoholizme zodpovedá hlavným prejavom organických amnestických porúch. Vyznačuje sa tiež chronickým poškodením pamäti nedávnymi udalosťami, porušením poriadku udalostí, zmyslom času a schopnosťou absorbovať nové informácie.

Ak chcete diagnostikovať amnestický syndróm, musíte mať nasledujúce prejavy:

- prítomnosť dysfunkcie pamäte pri nedávnych udalostiach;

- anterograde a retrográdna strata pamäte;

- zníženie schopnosti reprodukovať udalosti v opačnom poradí;

- anamnéza ukazujúca mŕtvicu alebo poškodenie mozgu;

- žiadne porušenie pri okamžitej reprodukcii údajov, poruchách vedomia a pozornosti, všeobecných intelektuálnych poruchách.

Uvažovaná patológia sa vyznačuje špecifickosťou na vek, pretože u detí môže byť veľmi zriedkavá. U dieťaťa je pravdepodobnejšie, že sa choroba prejaví v priestorovej a časovej dezorientácii, u mladých ľudí sa prejaví aj dezorientácia a amnézia sa prejaví vo forme nahradenia pamäťových medzier skoršími spomienkami.

Liečba amnestického syndrómu

Choroba môže byť akútna alebo chronická.

Amnestický syndróm bez alkoholu bez zásahu špecialistov a adekvátnej terapie môže trvať dva až pätnásť rokov. Závažnosť a trvanie prúdenia závisí od množstva konzumovaných nápojov obsahujúcich alkohol a od zachovania vitálnej aktivity alkoholika v blízkom okolí.

Na to, aby bola liečba amnestického syndrómu účinná, je v prvom rade nevyhnutné úplne upustiť od konzumácie alkoholu. To znamená, že liečba by mala začať elimináciou závislosti od alkoholu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v nemocnici.

Zvlášť dôležité pri diagnostikovaní syndrómu amnézie pri alkoholizme sa snažte zabrániť výskytu Wernickovej encefalopatie. Je možné zabrániť rozvoju tejto patológie u alkoholického pacienta podávaním vysokých dávok chloridu tiamínu a mnohých ďalších vitamínov.

Liečivé masívne dávky tiamínu sú 50-100 mg denne. Taktiež je uvedené vymenovanie kurzov Cerebrolysin a Nootropic na zlepšenie metabolizmu mozgu, na ktorom závisí adekvátne fungovanie a výkon mozgu. Vitamíny sa zvyčajne predpisujú vo forme intramuskulárnych injekcií na rýchle dosiahnutie cieľa a vo forme tabliet (orálne) ako podporné opatrenia. Preto liečba trvá pomerne dlho.

Tento typ liečby má však niekoľko nevýhod, a to nemožnosť obnovenia zničených neurónov, nedostatok vplyvu na patogenetické mechanizmy. Dokonca aj masívna terapia vitamínmi je neúčinná kvôli neuskutočniteľnosti obnovenia postihnutých neurodynamických funkcií. Okrem toho, použitie veľkých dávok tiamínu môže viesť k alergickým reakciám, ako je svrbenie kože, angioedém, urtikária, až po rozvoj anafylaktického šoku. Okrem vyššie uvedených aktivít sa odporúča dodržiavať diétu pre rýchlu obnovu pamäti. Denná dávka by mala zahŕňať potraviny bohaté na vitamín B.

Musí sa liečiť amnestický syndróm vyvolaný alkoholom, pretože ľudský mozog má v dôsledku prítomnosti „poklesov“ tendenciu vyplniť chýbajúce fragmenty vymyslenými udalosťami alebo inými spomienkami. Fikcia bude navyše tak realistická, že v nej bude veriť človek s alkoholizmom. Ak je ochorenie spôsobené nezneužívaním nápojov obsahujúcich alkohol, ktoré sú spôsobené akútnym poranením, prenosom infekčného ochorenia alebo negatívnym účinkom chirurgického zákroku, musí sa liečiť paralelne so základnou patológiou. Pacientovi trpiacemu amnestickým syndrómom sa predpisujú špecifické látky, ktoré "spúšťajú" aktívnu funkciu mozgu, ktorá stimuluje metabolické procesy.

Liečba organického amnestického syndrómu, ako aj liečba patológie spôsobenej alkoholizmom by mala zahŕňať veľké dávky nootropík, neuroprotektorov a vitamínov. V prítomnosti psychózy sa odporúča menovanie antipsychotík v malých dávkach. Lieky na zlepšenie pamäti sú neúčinné. Pomáha tiež farmakoterapii zameranej na odstránenie úzkosti a proti agitácii, štruktúrovanie okolitého priestoru.

Загрузка...