Psychológia a psychiatria

Útok epilepsie

Útok epilepsie osobne - je to náhly, zriedkavo sa vyskytujúci spontánny kŕčovitý záchvat. Epilepsia je patológia mozgu, ktorej hlavným príznakom sú kŕče. Opísané ochorenie je považované za veľmi častú poruchu, ktorá postihuje nielen ľudské subjekty, ale aj zvieratá. Podľa štatistického sledovania trpí každý dvadsiaty jedinec jeden epileptický záchvat. Päť percent celej populácie malo prvý epileptický záchvat, po ktorom neboli žiadne iné záchvaty. Konvulzívny záchvat môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako je intoxikácia, vysoká horúčka, stres, alkohol, spánková deprivácia, poruchy metabolizmu, prepracovanie, dlhodobé počítačové hry a dlhodobé sledovanie televízie.

Príčiny epilepsie

Doteraz sa experti snažia zistiť presné príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt epileptických záchvatov.

Útoky epilepsie sa môžu periodicky pozorovať u ľudí, ktorí netrpia danou chorobou. Podľa svedectva väčšiny vedcov sa epileptické príznaky človeka prejavujú len vtedy, ak je poškodená určitá oblasť mozgu. Štruktúra mozgu, ale zachovaná určitá vitalita, sa transformuje na zdroje patologických výbojov, ktoré spôsobujú epilepsiu. Niekedy môže záchvat epilepsie viesť k novému poškodeniu mozgu vedúcemu k rozvoju nových ložísk príslušnej patológie.

Vedci dodnes s absolútnou presnosťou nevedia, čo je epilepsia, prečo niektorí ľudia trpia záchvatmi, zatiaľ čo iní nemajú žiadne prejavy. Tiež nemôžu nájsť vysvetlenie, prečo v niektorých predmetoch je záchvat ojedinelým prípadom av iných je to neustále sa prejavujúci symptóm.

Niektorí odborníci sú presvedčení o genetickej príčinách epilepsie. Rozvoj predmetnej choroby však môže byť dedičný, ako aj výsledok mnohých ochorení, ktoré epileptik trpí, účinkov agresívnych faktorov prostredia a zranení.

Medzi príčiny vzniku epileptických záchvatov možno teda rozlišovať nasledujúce ochorenia: nádorové procesy v mozgu, meningokoková infekcia a absces mozgu, encefalitída, vaskulárne poruchy a zápalové granulomy.

Príčiny uvažovanej patológie v ranom veku alebo v období puberty sú buď nemožné stanoviť alebo sú geneticky určené.

Čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že epileptické záchvaty sa vyvíjajú na pozadí vážneho poškodenia mozgu. Často môžu byť kŕče spôsobené horúčkovitým stavom. Približne štyri percentá jedincov, ktorí utrpeli ťažký febrilný stav, sa neskôr rozvinú epilepsiou.

Skutočným dôvodom pre vývoj tejto patológie sú elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v neurónoch mozgu, ktoré určujú stavy pôsobenia, výskyt kŕčov a výkonnosť jednotlivca v netypických činnostiach. Hlavné mozgové oblasti mozgu nemajú čas na spracovanie elektrických impulzov poslaných vo veľkom počte, najmä tých, ktoré sú zodpovedné za kognitívne funkcie, v dôsledku čoho sa rodí epilepsia.

Typickými rizikovými faktormi epilepsie sú:

- poranenia pri narodení (napríklad hypoxia) alebo predčasný pôrod a súvisiaca nízka pôrodná hmotnosť novorodenca;

- tromboembolizmus;

- abnormality mozgových štruktúr alebo mozgových ciev pri narodení;

- krvácanie do mozgu;

- mozgová obrna;

- prítomnosť epilepsie u rodinných príslušníkov;

- duševné poruchy;

- zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol alebo používanie omamných látok;

- Alzheimerova choroba.

Symptómy epilepsie

Výskyt epipripov závisí od kombinácie dvoch faktorov: aktivity epileptického (konvulzívneho) zaostrenia a celkovej konvulzívnej pripravenosti mozgu.

Útok epilepsie môže často predchádzať aura ("vietor" alebo "dych" v preklade z gréčtiny). Jeho prejavy sú dosť rôznorodé a sú spôsobené lokalizáciou oblasti mozgu, ktorej fungovanie je narušené. Inými slovami, prejavy aury závisia od miesta epileptického zamerania.

Okrem toho, niektoré stavy tela sa môžu stať "provokatérmi", ktoré spôsobujú epipadikum. Napríklad môže dôjsť k záchvatu v dôsledku nástupu menštruácie. Tam sú tiež záchvaty, ktoré sa vyskytujú len počas snov.

Epileptické záchvaty okrem fyziologických podmienok môžu byť vyvolané rôznymi vonkajšími faktormi (napríklad blikajúce svetlo).

Záchvaty pri epilepsii sa vyznačujú rôznymi prejavmi, ktoré závisia od umiestnenia lézie, etiológie (príčiny), elektroencefalografických ukazovateľov stupňa zrelosti nervového systému pacienta v čase nástupu záchvatu.

Existuje mnoho rôznych klasifikácií epiprips, ktoré sú založené na vyššie uvedených a ďalších charakteristikách. Existuje asi tridsať druhov kŕčovitých záchvatov. Medzinárodná klasifikácia epipripsis rozlišuje dve skupiny: parciálne epileptické záchvaty (fokálne záchvaty) a generalizované kŕče (siahajú do všetkých oblastí mozgu).

Generalizovaný záchvat epilepsie je charakterizovaný bilaterálnou symetriou. V čase výskytu nie je pozorovaná fokálna manifestácia. Táto kategória záchvatov zahŕňa: závažné a menšie tonicko-klonické kŕče, abscesy (krátke obdobia straty vedomia), autonómne-viscerálne záchvaty a status epilepticus.

Tonicko-klonické kŕče sú sprevádzané napätím v končatinách a tele (tonické kŕče), zášklby (klonické kŕče). V tomto prípade sa vedomie stratí. Krátkodobé zadržiavanie dychu je často možné bez udusenia. Typicky záchvat trvá maximálne päť minút.

Po epileptickom záchvate môže pacient na chvíľu zaspať, cítiť sa ohromujúci, apatický, menej často - bolesť hlavy.

Veľký tonicko-klonický záchvat začína náhlou stratou vedomia a je charakterizovaný krátkou tonickou fázou s napätím vo svaloch tela, tváre a končatín. Epileptický pád, ako by sa uklonil, ako výsledok kontrakcie svalov bránice a spazmus glottis stonanie alebo plač. Tvár pacienta sa najprv stane smrteľne bledou a potom získa modrastý odtieň, čeľuste pevne stlačené, hlava je vyhodená dozadu, chýba dýchanie, žiaci sú rozšírení, neexistuje žiadna reakcia na svetlo, očné buľvy sú buď nastavené alebo nabok. Trvanie tejto fázy zvyčajne nepresiahne tridsať sekúnd.

S eskaláciou symptómov veľkého rozvinutého tonicko-klonického záchvatu nastáva klonická fáza po tonickej fáze trvajúcej od jednej do troch minút. Začína kŕčovitým povzdechom, za ktorým vznikajú klonické kŕče a postupne sa zvyšujú. Súčasne sa zvyšuje dýchanie, hyperémia nahrádza cyanózu kože tváre, neexistuje žiadne vedomie. Počas tejto fázy je možné uhryznutie jazyka pre choré, nedobrovoľné močenie a defekáciu.

Útok epilepsie končí svalovou relaxáciou a hlbokým spánkom. Prakticky vo všetkých prípadoch takýchto útokov je zaznamenaná amnézia.

Po niekoľkých hodinách kŕčov môže dôjsť k slabosti, bolesti hlavy, zníženiu výkonu, algii vo svaloch, narušeniu nálady a reči. V niektorých prípadoch krátko zostane zmätenosť, stav omráčenia alebo menej často stmievanie poľa vedomia.

Veľký kŕčovitý záchvat môže mať prekurzory, ktoré predpovedajú nástup epileptickej poruchy. Patrí medzi ne:

- malátnosť;

- zmena nálady;

- bolesť hlavy;

- Somatovegetatívne poruchy.

Prekurzory sú zvyčajne stereotypné a individuálne, to znamená, že každý epileptik má svoje vlastné prekurzory. V niektorých prípadoch môže tento typ záchvatu začať aurou. Stáva sa to:

- sluchové, napríklad pseudohallucinácie;

- vegetatívne, napríklad vazomotorické poruchy;

- ochutnávka;

- viscerálne, napríklad nepríjemné pocity vo vnútri tela;

- vizuálne (alebo vo forme jednoduchých vizuálnych pocitov alebo vo forme komplexných halucinačných obrazov);

- olfaktorické;

- psychosenzorické, napríklad pocity zmeny tvaru vlastného tela;

- mentálne, prejavujúce sa zmenou nálady, nevysvetliteľnou úzkosťou;

- motor, charakterizovaný konvulzívnymi oscilačnými sťahmi jednotlivých svalov.

Absencie sú krátkodobé obdobia deaktivácie vedomia (trvajúce od jednej do tridsiatich sekúnd). Pri malých abscesoch chýba konvulzívna zložka alebo je zle vyjadrená. Avšak, rovnako ako iné epileptické paroxyzmy, sú charakterizované náhlym nástupom, krátkym trvaním záchvatov (časové obmedzenia), poruchou vedomia, amnéziou.

Absansy sa považuje za prvý príznak vývoja epilepsie u detí. Takéto krátke obdobia straty vedomia sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne, často dosahujú tristo záchvatov. Zároveň sú pre iných takmer neviditeľní, pretože ľudia často takéto prejavy odpisujú ako premyslený stav. Tento typ záchvatu nepredchádza aura. Počas záchvatu náhle končí pohyb pacienta, pohľad sa stáva bez života a prázdny (ako keby sa zastavil), na okolitý svet neexistuje žiadna reakcia. Niekedy sa môžu objaviť oči, sfarbenie kože na tvári. Po tomto druhu „pauzy“ sa osoba, akoby sa nič nestalo, naďalej pohybuje.

Jednoduché absans je charakterizované náhlou stratou vedomia, trvajúcou niekoľko sekúnd. Osoba v rovnakom čase, ako keby stuhla v jednej polohe so zamrznutým pohľadom. Niekedy možno pozorovať rytmické sťahy očných buliev alebo zášklby očných viečok, vegetovaskulárnu dysfunkciu (rozšírené žiačky, zvýšený pulz a dýchanie, bledú pokožku). Na konci útoku osoba pokračuje v prerušenej práci alebo reči.

Ťažké absans je charakterizované zmenou svalového tonusu, poruchami pohybu s prvkami automatizmu, poruchami autonómie (blanšírovanie alebo návaly na tvári, močenie, kašeľ).

Vegetatívno-viscerálne záchvaty sú charakterizované rôznymi vegeto-viscerálnymi poruchami a vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou: nevoľnosťou, bolesťou v oblasti peritoneu, srdcom, polyuriou, zmenami krvného tlaku, zvýšenou srdcovou frekvenciou, vazo-vegetatívnymi poruchami, hyperhidrózou. Koniec útoku je taký náhly ako jeho debut. Ochorenie alebo omračujúca epilepsia nesprevádza. Status epilepticus sa prejavuje epipadiáciami, ktoré sa navzájom dopĺňajú a je charakterizovaný rýchlo rastúcou kómou s vitálnymi dysfunkciami. Stav epilepticus sa vyskytuje v dôsledku nepravidelnej alebo nedostatočnej liečby, prudkého zrušenia dlhodobých liekov, intoxikácie, akútnych somatických ochorení. Môže to byť fokálne (jednostranné kŕče, často tonicko-klonické) alebo generalizované.

Za najčastejšie prejavy príslušnej patológie sa považujú fokálne alebo parciálne záchvaty epilepsie. Sú spôsobené poškodením neurónov v špecifickej oblasti jednej z mozgových hemisfér. Tieto záchvaty sú rozdelené na jednoduché a komplexné parciálne kŕče, ako aj sekundárne generalizované záchvaty. S jednoduchými záchvatmi nie je vedomie narušené. Prejavujú nepohodlie alebo zášklby v určitých častiach tela. Často sú jednoduché čiastočné kŕče podobné aura. Komplikované ataky sú charakterizované poruchou alebo zmeneným vedomím, ako aj výrazným poškodením motora. Sú spôsobené viacerými miestami preexcitácie. Komplexné parciálne záchvaty sa často môžu transformovať na generalizované. Tento typ kŕčov sa vyskytuje u približne šesťdesiatich percent ľudí s epilepsiou.

Sekundárny generalizovaný epileptický záchvat má najprv formu kŕčovitého alebo nekonvulzívneho parciálneho záchvatu alebo neprítomnosti úzkosti, potom sa vyvíja bilaterálne šírenie kŕčovitej motorickej aktivity.

Prvá pomoc pri epilepsii

Epilepsia patrí dnes medzi najčastejšie neurologické ochorenia. Ona je známa od čias Hippokratov. Keď študujeme symptómy, prejavy a prejavy tejto "epilepsie", epilepsia nazhromaždila mnoho mýtov, predsudkov a tajomstiev. Napríklad až do sedemdesiatych rokov minulého storočia zákony Veľkej Británie zabránili tomu, aby ľudia trpiaci epilepsiou vstúpili do manželstva. Dokonca aj dnes mnohé krajiny nedovoľujú ľuďom s dobre kontrolovanými prejavmi epilepsie vybrať si určité profesie a viesť vozidlo. Hoci neexistujú dôvody na takéto zákazy.

Keďže epileptické záchvaty nie sú zriedkavé, každý potrebuje vedieť, čo môže pomôcť epileptikovi s náhlym záchvatom a bolí.

Ak teda mal kolega alebo okoloidúci záchvat epilepsie, čo by sa v tomto prípade malo urobiť, ako mu pomôcť vyhnúť sa vážnym následkom? V prvom rade musíte zastaviť paniku. Je potrebné pochopiť, že zdravie a ďalšia činnosť inej osoby závisí od pokojnosti a jasnosti mysle. Okrem toho je potrebné zaznamenať čas začiatku záchvatu.

Prvá pomoc pri epilepsii zahŕňa také akcie. Malo by sa rozhliadnuť. Ak sú počas útoku predmety, ktoré môžu zraniť epileptika, mali by byť odstránené na dostatočnú vzdialenosť. Osoba, ak je to možné, je lepšie sa nepohybovať. Odporúča sa, aby si pod hlavu položil niečo mäkké, napríklad valček z oblečenia. Mali by ste tiež otočiť hlavu na stranu. Udržať pacienta v pevnom stave je nemožné. Epileptické svaly v procese záchvatov sú napäté, takže udržanie tela nehybné silou ľudského tela môže viesť k poraneniu. Je potrebné uvoľniť hrdlo pacienta z odevov, ktoré môžu sťažiť dýchanie.

Na rozdiel od predtým prijatých odporúčaní a populárnych názorov na tému "epilepsia útok, čo robiť", nemôžete sa pokúsiť otvoriť čeľuste osoby, ak sú stlačené, pretože existuje riziko zranenia. Tiež sa nepokúšajte vkladať tvrdé predmety do úst pacienta, pretože existuje možnosť spôsobiť takéto poškodenia, až do zlomenia zubov. Nie je potrebné sa snažiť dostať osobu opilú silou. Ak po epileptickom záchvate zaspí, potom by ste ho nemali prebudiť.

Počas kŕčov musíte neustále sledovať čas, pretože ak záchvat trvá viac ako päť minút, mali by ste zavolať sanitku, pretože dlhotrvajúce útoky môžu viesť k nezvratným následkom.

Nemali by ste nechať samotnú osobu, kým sa jej stav nezlepší na normálnu úroveň.

Všetky akcie zamerané na pomoc s ekripriadkah, musia byť rýchle, jasné, bez zbytočných zmätkov a náhlych pohybov. Počas epilepsie je potrebné byť blízko.

Po záchvate epilepsie by ste sa mali pokúsiť otočiť pacienta na bok, aby ste sa vyhli nalepeniu na uvoľnený jazyk. Pre psychické pohodlie osoby, ktorá utrpel záchvat, sa odporúča vyčistiť miestnosť od vonkajších pozorovateľov a „divákov“. V miestnosti by mali zostať len osoby, ktoré sú schopné poskytnúť obeti skutočnú pomoc. Po záchvate epilepsie je možné pozorovať malé zášklby trupu alebo končatín, preto, ak sa človek snaží vstať, musí mu pomáhať a držať sa pri chôdzi. Ak záchvat zachytil epileptika v zóne so zvýšeným nebezpečenstvom, napríklad na strmom brehu rieky, potom je lepšie presvedčiť pacienta, aby udržiaval polohu ležania až do úplného zastavenia záškuby a opätovného získania vedomia.

Na dosiahnutie normalizácie vedomia to zvyčajne netrvá dlhšie ako pätnásť minút. Po opätovnom získaní vedomia sa môže epileptik rozhodnúť pre potrebu hospitalizácie. Väčšina pacientov si dôkladne preštudovala vlastnosti svojho stavu, ochorenia a vie, čo majú robiť. Nemali by ste sa snažiť kŕmiť osobu drogami. Ak je to prvý záchvat epilepsie, potom je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu, laboratórne testy a lekárske závery, a ak sa to opakuje, osoba, ktorej sa to týka, si je dobre vedomá toho, aké lieky majú užívať.

Existuje množstvo prekurzorov, ktoré signalizujú bezprostredný nástup útoku:

- zvýšená podráždenosť osoby;

- zmena zvyčajných vzorcov správania, napríklad nadmerná aktivita alebo nadmerná ospalosť;

- расширенные зрачки;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Poskytovanie nesprávnej alebo predčasnej starostlivosti o záchvaty je pre epileptika veľmi nebezpečné. Možné sú nasledujúce nebezpečné následky: potrava, krv, sliny vstupujú do dýchacích ciest, v dôsledku ťažkostí s dýchaním - hypoxia, porucha funkcie mozgu, dlhodobá epilepsia - kóma a smrť je tiež možná.

Liečba záchvatov epilepsie

Trvalý terapeutický účinok liečby uvažovanej patológie sa dosahuje najmä použitím liekov. Rozlišujú sa tieto základné princípy adekvátnej liečby epipriku: individuálny prístup, diferencovaný výber liekopisov a ich dávky, trvanie a kontinuita terapie, komplexnosť a kontinuita.

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva najmenej štyri roky, zrušenie príjmu drog sa vykonáva výhradne s normalizáciou indikátorov elektroencefalogramu.

Na liečbu epilepsie sa odporúča predpisovanie liekov rôzneho spektra účinku. Je potrebné vziať do úvahy tieto alebo iné etiologické faktory, patogenetické údaje a klinické ukazovatele. Hlavnou praxou je predpisovanie takých skupín liekov, ako sú kortikosteroidy, antipsychotiká, antiepileptiká, antibiotiká, látky s dehydratačným, protizápalovým a resorbujúcim účinkom.

Z antikonvulzív sa úspešne používajú deriváty kyseliny barbiturovej (napríklad fenobarbital), kyselina valproová (Depakine) a kyselina hydantoová (Difenin).

Liečba záchvatov epilepsie by mala začať výberom najúčinnejšieho, rovnako ako dobre tolerovaného lieku. Návrh liečebného režimu by mal byť založený na povahe klinických príznakov a prejavov ochorenia. Tak napríklad pri generalizovaných tonicko-klonických kŕčoch je ukázané podávanie fenobarbitalu, hexamidínu, difeninu, klonazepamu v myoklonických kŕčoch - hexamidín, prípravky kyseliny valproovej.

Liečba epileptického záchvatu sa má vykonať v troch štádiách. V tomto prípade prvý stupeň zahŕňa výber liečiv, ktoré budú spĺňať potrebnú terapeutickú účinnosť a budú pacientom dobre tolerované.

Na začiatku terapeutických opatrení je potrebné dodržiavať princípy monoterapie. Inými slovami, jeden liek by mal byť predpísaný v minimálnej dávke. S rozvojom patológie sa praktizuje predpisovanie kombinácií liekov. Zároveň je potrebné brať do úvahy vzájomne sa zosilňujúci účinok predpísaných liekov. Výsledkom prvej fázy je dosiahnutie remisie.

V ďalšom štádiu by sa mala terapeutická remisia prehĺbiť systematickým používaním jednej alebo kombinácie liekov. Trvanie tejto fázy nie je kratšie ako tri roky pod kontrolou indikátorov elektroencefalografie.

Tretím krokom je zníženie dávok liekov, ktoré podliehajú normalizácii údajov elektroencefalografie a prítomnosti stabilnej remisie. Drogy sa postupne rušia v priebehu desiatich až dvanástich rokov.

Keď sa na elektroencefalograme objaví negatívna dynamika, dávka sa má zvýšiť.

Загрузка...