demencie - je to dysfunkcia intelektu, jeho porážka, v dôsledku čoho dochádza k poklesu schopnosti pochopiť súvislosti medzi okolitými realitami, javmi, udalosťami. Pri demencii sa zhoršujú kognitívne procesy a dochádza k vyčerpávaniu emocionálnych reakcií a charakterových vlastností, často až do úplného zmiznutia. Okrem toho sa stratí schopnosť oddeliť dôležité (prvoradé) od nevýznamného (podriadeného), kritickosť voči vlastnému správaniu a reči sa stratí.

Demencia môže byť získaná alebo vrodená. Druhou je mentálna retardácia. Získaná demencia sa nazýva demencia a prejavuje sa v oslabení pamäti, čím sa znižuje množstvo myšlienok a vedomostí.

Príčiny demencie

Keďže demencia je založená na závažnej organickej patológii nervového systému, akékoľvek ochorenie schopné spôsobiť degeneráciu a deštrukciu mozgových buniek sa môže stať faktorom vyvolávajúcim rozvoj demencie.

Ľudia vo vekovej kategórii sú najčastejšie postihnutí dysfunkciou, ale dnes je demencia častá aj u mladých ľudí.

Získaná demencia v mladom veku môže produkovať:

- poranenia hlavy;

- prenesené choroby;

- intoxikácia vedúca k smrti mozgových buniek;

- zneužívanie kvapalín obsahujúcich alkohol;

- drogová závislosť a iné druhy závislostí, napríklad závislosť od potravín alebo drog, nakupovanie, závislosť od internetu, hazardné hry;

- fanatizmus.

V prvom rade, vo veku starších ľudí, je možné identifikovať špecifické formy demencie, pri ktorých je poškodenie mozgovej kôry nezávislým a dominantným patogenetickým mechanizmom ochorenia. Medzi tieto špecifické formy demencie patria:

- Pickova choroba (spravidla sa vyskytuje u ľudí, ktorí prekročili 50-ročnú známku a je charakterizovaná deštrukciou a atrofiou mozgovej kôry, najmä v čelnej a časovej oblasti),

- Alzheimerova choroba (vyskytuje sa hlavne po šesťdesiatich piatich rokoch života, neurodegeneratívna patológia, počnúc porušením krátkodobej pamäte, ako sa vyvíja patológia a dlhodobá pamäť, poruchy reči a kognitívne dysfunkcie, pacient postupne stráca orientáciu a schopnosť starať sa o seba),

- demencia s Leviho telom (prejavuje sa klinickým obrazom parkinsonizmu a progresívnym kognitívnym poškodením v prvom roku vývoja ochorenia).

V iných prípadoch je deštrukcia nervového systému sekundárna a je dôsledkom základného ochorenia, napríklad infekčnej chronickej vaskulárnej patológie, systémovej lézie nervových vlákien.

Cievne poruchy sa najčastejšie stávajú príčinou sekundárneho poškodenia mozgu, najmä hypertenzie a aterosklerózy.

Podľa bežné príčiny vývoja demencie, môže tiež obsahovať neoplastické procesy nervového systému, Huntingtonova chorea (dedičné poruchy nervového systému), spinocerebelární degenerácia (spinocerebelární ataxia), Gellervordena ochorenia - Spatz (neurodegeneratívne patológie sprevádzaná ukladaním železa v mozgu), hašiš psychóza. Menej často získaná demencia je spôsobená infekčnými chorobami, ako je chronická meningitída, vírusová encefalitída, AIDS, neurosyfilis, Creutzfeldt-Jakobova choroba (progresívna dystrofická patológia mozgu).

Môže sa vyskytnúť aj získaná demencia:

- s niektorými endokrinnými dysfunkciami (Cushingov syndróm, dysfunkcia štítnej žľazy a prištítnych teliesok);

- ako komplikácia zlyhania obličiek alebo pečene;

- ako komplikácia hemodialýzy (extrarenálny postup na čistenie krvi);

- nedostatok vitamínov skupiny B;

- Pri ťažkých autoimunitných ochoreniach (roztrúsená skleróza, systémový lupus erythematosus).

V niektorých prípadoch je demencia výsledkom kombinácie príčin. Klasickým príkladom je zmiešaná senilná demencia.

Symptómy demencie

V závislosti od formy demencie, etiologického faktora ochorenia, môžu byť symptómy uvažovanej patológie transformované. Je však možné identifikovať spoločné prejavy demencie, medzi ktoré patrí aj

- postupné zhoršovanie krátkodobej pamäte;

- ťažkosti s rečou, najmä pri výbere slov a vyslovovaní fráz;

- dezorientácia v čase;

- Ťažkosti pri vykonávaní náročných úloh, ktoré si vyžadujú psychické výdavky.

Symptomatológia tohto ochorenia sa vyznačuje pomalým vývojom, v dôsledku čoho môže dlhodobo pokračovať bez toho, aby si ho všimli iní a samotný pacient. Prejavy zabúdania, spočiatku pozorované veľmi zriedka, postupne vznikajú čoraz častejšie.

Hlavné príznaky demencie sú nasledovné:

- zhoršenie pamäti;

- úroveň rozvoja zodpovedá dieťaťu;

- schopnosť kritiky zmizne;

- ruší sa abstraktné myslenie, poruchy reči, vnímanie a motorická dysfunkcia;

- strata základných zručností v domácnosti, ako je schopnosť obliekať sa, osobná hygiena;

- sociálna adaptácia;

- dezorientácia vo vesmíre.

Demencia u detí - v prvom rade je porušením intelektuálnej funkcie spôsobenej poškodením mozgu, čo vedie k sociálnemu nesprávnemu prispôsobeniu. Prejavuje sa spravidla emocionálnou poruchou detí, poruchami reči a poruchami pohyblivosti.

Nasledujúce symptómy závisia od formy demencie.

Hlavná klasifikácia postihnutého ochorenia v neskorom veku pozostáva z troch typov: vaskulárna demencia, medzi ktoré patrí cerebrálna ateroskleróza, atrofická (Pick, Alzheimerova choroba) a zmiešaná demencia.

Klasickou a najbežnejšou formou vaskulárnej demencie je ateroskleróza mozgu. Klinický obraz tohto ochorenia sa líši v závislosti od štádia vývoja patológie.

V počiatočnom štádiu prevládajú poruchy podobné neuróze, ako je apatia, letargia, slabosť, únava a podráždenosť, poruchy spánku a bolesti hlavy. Okrem toho sa vyskytujú chyby v pozornosti, zaostrujú sa osobnostné črty, objavuje sa absentencia, afektívne poruchy prejavujúce sa depresívnymi pocitmi, ovplyvňujú inkontinenciu, „slabý charakter“, emocionálna labilita.

V nasledujúcich fázach sa poruchy pamäti v názvoch, dátumoch, aktuálnych udalostiach stávajú výraznejšími. V budúcnosti sa poruchy pamäti stávajú hlbšie a prejavujú sa ako paramnesia, progresívna, fixačná amnézia, dezorientácia (Korsakovov syndróm). Psychická funkcia stráca flexibilitu, stáva sa rigidnou, motivačná zložka intelektuálnej aktivity klesá.

Vzniká tak parciálna aterosklerotická demencia v dysmnesickom type. Inými slovami, aterosklerotická demencia sa vyskytuje s prevalenciou poškodenia pamäti.

Pri cerebrálnej ateroskleróze sa akútna alebo subakútna psychóza často zriedka pozoruje, prejavuje sa častejšie v noci, vo forme delíria v kombinácii s poruchou vedomia, bludnými myšlienkami a halucináciami. Niekedy sa môže vyskytnúť chronická bludová psychóza v spojení s paranoidnými bludmi.

Alzheimerova choroba je primárna degeneratívna demencia, ktorá je sprevádzaná stálym progresom dysfunkcie pamäte, intelektuálnej aktivity. Toto ochorenie začína spravidla po prekonaní hranice 60 rokov. Opísané ochorenie má niekoľko štádií priebehu.

Počiatočné štádium je charakterizované kognitívnymi dysfunkciami a mentálnym intelektuálnym úpadkom, ktorý sa prejavuje zábudlivosťou, zhoršením sociálnej interakcie a profesijnou aktivitou, ťažkosťami s orientáciou v čase, zvýšením symptómov fixačnej amnézie, dezorientáciou v priestore. Okrem toho je toto štádium sprevádzané neuropsychologickými symptómami, vrátane apraxie, afázie a agnosie. Poruchy citlivosti a osobnosti sú tiež pozorované, ako je napríklad subdepresívna reakcia na vlastnú nekonzistentnosť, sebestačnosť, bludy. V tomto štádiu ochorenia sú pacienti schopní kriticky zhodnotiť svoj vlastný stav a snažia sa napraviť rastúce zlyhanie.

Mierne štádium je charakterizované dočasným parietálnym neuropsychologickým syndrómom, zvýšením účinkov amnézie a kvantitatívnym progresom porúch priestorovej a časovej orientácie. Zvlášť výrazná je dysfunkcia intelektuálnej sféry: výrazný pokles úrovne úsudkov, ťažkosti s analyticko-syntetickou činnosťou, ako aj poruchy reči, porucha opticko-priestorovej aktivity, prax, gnóza. Záujmy pacientov v tejto fáze sú dosť obmedzené. Potrebujú neustálu podporu, starostlivosť. Títo pacienti nie sú schopní zvládnuť pracovné povinnosti. Zachovávajú si však základné osobnostné črty. Pacienti sa cítia horšie a adekvátne citovo reagujú na ochorenie.

Ťažká demencia je charakterizovaná úplným zlyhaním pamäti a myšlienky o sebe sú fragmentárne. V tejto fáze pacienti nemôžu robiť bez pomoci a celkovej podpory. Nie sú schopní vykonávať najzákladnejšie veci, napríklad na udržanie osobnej hygieny. Agnosia dosahuje vrcholový prejav. Rozpad funkcie reči sa často vyskytuje ako typ úplnej zmyslovej afázie.

Vrcholová choroba je menej častá ako Alzheimerova choroba. Okrem toho je medzi počtom postihnutých jedincov viac žien. Hlavné prejavy sú v transformáciách emocionálnej a osobnej sféry: pozorujú sa hlboké poruchy osobnosti, kritika je úplne neprítomná a správanie je pasívne, asertívne, impulzívne. Pacient sa chová hrubo, odporne, hypersexuálne. Nie je schopný primerane posúdiť situáciu.

Ak je zaostrenie určitých charakterových vlastností charakteristické pre vaskulárnu demenciu, potom je Pickova choroba charakterizovaná drastickou modifikáciou behaviorálnej odozvy na presný opak, ktorý predtým nebol inherentný. Napríklad zdvorilý človek sa mení na hrubého, zodpovedného - na nezodpovedného.

V kognitívnej sfére sú pozorované nasledujúce transformácie vo forme hlbokého narušenia duševnej aktivity. Zároveň sa dlhodobo zachovávajú automatizované zručnosti (napríklad: konto, list). Poruchy pamäte sa vyskytujú oveľa neskôr ako osobné transformácie a nie sú také výrazné ako u Alzheimerovej choroby alebo vaskulárnej demencie. Hovor pacienta od začiatku vývoja uvažovanej patológie sa stáva paradoxným: ťažkosti pri výbere správnych slov sú spojené s výrečnosťou.

Pickova choroba je špecifický typ frontálnej demencie. Zahŕňa tiež: degeneráciu frontálnej oblasti, motorické neuróny a frontálnu temporálnu demenciu s parkinsonovskými symptómami.

V závislosti od prevládajúceho poškodenia týchto alebo iných oblastí mozgu sa rozlišujú štyri formy demencie: kortikálna, subkortikálna, kortikálno-subkortikálna a multifokálna demencia.

Pri kortikálnej demencii je ovplyvnená predovšetkým mozgová kôra. Často sa vyskytuje v dôsledku alkoholizmu, Pick a Alzheimerovej choroby.

V subkortikálnej forme ochorenia sú primárne postihnuté subkortikálne štruktúry. Táto forma patológie je sprevádzaná neurologickými poruchami, ako sú svalová stuhnutosť, chvenie končatín a poruchy chôdze. Najčastejšie je to spôsobené Parkinsonovou alebo Huntingtonovou chorobou a tiež sa vyskytuje v dôsledku krvácania v bielej hmote.

Kortex hemisfér a subkortikálnych štruktúr je ovplyvnený kortikálno-subkortikálnou demenciou, ktorá sa častejšie pozoruje pri vaskulárnych patológiách.

Multifokálna demencia sa vyskytuje ako výsledok tvorby viacerých oblastí degenerácie a nekrózy v rôznych častiach nervového systému. Poruchy neurologickej povahy sú dosť rôznorodé a sú dôsledkom lokalizácie patologických ohnísk.

Je tiež možné systematizovať demenciu v závislosti od veľkosti lézií na celkovej demencii a lakune (štruktúry zodpovedné za určité typy psychickej aktivity trpia).

Porušenie krátkodobej pamäte zvyčajne zohráva vedúcu úlohu v symptomatológii launárnej demencie. Pacienti môžu zabudnúť, že plánujú vykonávať, kde sú, atď. Zachováva sa kritickosť k vlastnému štátu, slabo sa prejavuje porušovanie emocionálne voliteľnej sféry. Možno zaznamenať asténne symptómy, najmä emocionálnu nestabilitu, slznosť. Pri mnohých chorobách, vrátane počiatočných štádií Alzheimerovej choroby, sa pozoruje lacunárna forma demencie.

S celkovou formou demencie sa pozoruje postupné rozpadávanie osobnosti, znižuje sa intelektuálna funkcia, stráca sa schopnosť učiť sa, stráca sa emocionálne voliteľná sféra, stráca sa hanba, rozsah záujmov sa zužuje.

Celková demencia sa vyvíja v dôsledku objemových porúch krvného obehu v čelných oblastiach.

Príznaky demencie

Existuje desať typických príznakov demencie.

Prvé a najskoršie príznaky demencie sú zmeny v pamäti a predovšetkým krátkodobé. Počiatočné transformácie sú takmer neviditeľné. Napríklad, pacient si môže spomenúť na udalosti minulej mládeže a nepamätá si produkty, ktoré použil na raňajky.

Ďalšie skoré príznaky vývoja demencie sú poruchy reči. Pre pacientov je ťažké vybrať si správne slová, je pre nich ťažké vysvetliť základné veci. Môžu sa márne snažiť nájsť správne slová. Rozhovor s chorým človekom, ktorý trpí počiatočnou fázou demencie, sa stáva ťažším a trvá dlhšie, než tomu bolo predtým.

Tretí znak možno považovať za zmeny nálad. Napríklad depresívne nálady sú stálymi spoločníkmi skorej demencie.

Apatiu a letargiu možno považovať za štvrtý znak príslušnej patológie. Osoba trpiaca demenciou stráca záujem o predtým obľúbenú činnosť alebo svoj vlastný koníček.

Piatym znakom je výskyt ťažkostí pri vykonávaní bežných úloh. Osoba napríklad nemôže skontrolovať zostatok kreditnej karty.

Často sa v počiatočných štádiách demencie človek cíti zmätený. V dôsledku poklesu funkcie pamäte, mentálnej aktivity a úsudku vzniká zmätok, ktorý je šiestym znakom opísanej poruchy. Pacient zabudne na osobu, je narušená primeraná interakcia so spoločnosťou.

Siedmym príznakom je obtiažnosť zapamätania dejov, obtiažnosť reprodukcie televízneho programu alebo konverzácie.

Priestorová dezorientácia sa považuje za ôsmy znak demencie. Zmysel pre smerovanie a orientáciu v priestore sú spoločné mentálne funkcie, ktoré sú počas demencie porušené. Pacient prestáva rozpoznávať známe orientačné body alebo nie je schopný si spomenúť na predtým používané smery. Okrem toho je pre nich veľmi zložité postupovať podľa pokynov krok za krokom.

Opakovanie je bežným príznakom demencie. Ľudia s demenciou môžu opakovať každodenné úlohy alebo posadnute zbierať nepotrebné predmety. Často opakujú otázky, ktoré boli predtým zodpovedané.

Posledné znamenie môže byť považované za nesprávnu adaptáciu na zmenu. Pre ľudí, ktorí trpia opísaným ochorením, existuje strach zo zmeny. Keďže zabudli na známe tváre, nie sú schopní nasledovať myšlienku rečníka, zabudli, prečo prišli do obchodu, majú tendenciu rutinnej existencie a bojia sa vyskúšať nové veci.

Liečba demencie

V prvom rade sa liečba demencie vyberie v závislosti od etiologického faktora. Hlavné terapeutické opatrenia v raných štádiách vývoja ochorenia sú redukované na menovanie nootropík a posilňujúcich látok.

Môžeme rozlišovať bežné metódy liečby demencie: menovanie antipsychotík, liekov, ktoré podporujú normálny cerebrálny obeh, čím sa zvyšuje denná strava potravín bohatých na antioxidanty, systematická kontrola krvného tlaku.

Ďalšie metódy by sa mali liečiť vaskulárnou demenciou. V tomto prípade sú terapeutické opatrenia zamerané na hlavnú príčinu deštrukcie neurónov. Okrem vymenovania liekopisov je potrebné upraviť stravu, normalizovať rutinu, odstrániť fajčenie, vyvinúť súbor jednoduchých fyzických cvičení. Taktiež cvičenie pre mentálnu aktivitu je riešením jednoduchých mentálnych cvičení. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. V súčasnosti sú najčastejšie predpisované nasledujúce liekopisné lieky: lieky proti drogám, antipsychotiká a antidepresíva.

Prvá skupina liekov je zameraná na ochranu neurónov pred deštrukciou a zlepšenie ich prenosu. Tieto lieky neliečia chorobu, ale môžu výrazne spomaliť tempo jej vývoja.

Neuroleptiká sa používajú na zmiernenie úzkosti a odstránenie agresívnych prejavov.

Antidepresíva sú predpísané na odstránenie prejavov úzkosti, odstránenie apatie.

Demencia u detí naznačuje nasledujúcu liečbu: systematické podávanie psychostimulancií (sydnocarb alebo kofeín-benzoát sodný). Často sa odporúča predpisovanie tonických prípravkov rastlinného pôvodu. Napríklad lieky na báze eleutherococcus, citrónovej trávy, ženšenu. Tieto lieky sa vyznačujú nízkou toxicitou, priaznivo pôsobia na nervový systém a zvyšujú odolnosť voči rôznym typom záťaže. Aj pri liečbe detskej demencie sa nedá urobiť bez nootropík, ktoré ovplyvňujú pamäť, mentálnu aktivitu a učenie. Najčastejšie sa predpisuje Piracetam, lucetam, noocetam.

Загрузка...

Pozrite si video: Demencia pri Alzheimerovej chorobe (Septembra 2019).