Psychológia a psychiatria

Delirium tremens

Delirium tremens - Ide o nezdravý stav, ktorý sa objavuje v posledných štádiách chronickej závislosti od používania tekutín obsahujúcich alkohol. V medicíne sa toto ochorenie zvyčajne nazýva delírium, spôsobené nadmernou konzumáciou omamných nápojov. Delirium tremens sa prejavuje halucináciami, bludmi, zimnicou a zvýšením teploty. Halucinácie sú často hrozivé. Zdá sa, že alkoholik, ktorý trpí touto chorobou, často vidí rôzne nebezpečné hmyzy alebo diablov. Hlavným nebezpečenstvom opísanej poruchy je pravdepodobnosť sebapoškodzovania a spáchania samovraždy.

Blue Devils vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Typickým znakom tohto ochorenia je zriedkavosť vývoja na pozadí opitosti, zvyčajne sa vyskytuje po zrušení obvyklých "objemov" konzumácie alkoholu na druhý alebo piaty deň.

Príznaky delirium tremens

Toto porušenie je považované za príznak alkoholizmu. Jeho špecifickosť spočíva vo výskyte, keď je jedinec triezvy a znechutený tekutinami obsahujúcimi alkohol. Tento stav je považovaný za druh predchodcu psychózy vyvolanej alkoholom.

Biela horúčka po náraze nesie hrozbu pre alkoholika. Osoba, po dlhodobom záchvate a opici, je v rozrušenom stave, sprevádzaná halucináciami, trasmi, výkyvmi nálady a delíriom. Predmet, ktorý je v tomto nezdravom stave, je schopný nevedomky ublížiť svojej osobe.

Najčastejšie prichádza delirium po piatich až siedmich rokoch zneužívania silných nápojov u jednotlivcov, ktorí majú alkoholizmus v druhom alebo treťom štádiu, po dlhom záchvate alebo kvôli ukončeniu pitia po dennom pití počas niekoľkých týždňov alebo niekoľkých mesiacov. Jednotlivci, ktorí pravidelne po dlhodobom užívaní alkoholu vo veľkom množstve nezneužívajú tekutiny obsahujúce alkohol, alebo v dôsledku používania náhrad alkoholu, sú oveľa menej náchylní na túto chorobu. Najzraniteľnejšou skupinou jednotlivcov sú jedinci, ktorí predtým trpeli vážnymi ochoreniami CNS alebo poraneniami mozgu. U pacientov, ktorí v minulosti trpeli v ťažkej verzii psychózy alkoholickej etiológie, je jej opakovanie možné aj po infúzii nevýznamných dávok nápojov obsahujúcich alkohol. V takmer tretine prípadov sa príznaky delirium tremens vyvíjajú, keď osoba núti somatické ochorenie, aby prestala konzumovať horiace tekutiny.

Blue Devils po náraze prichádza spravidla v prvých dňoch, v niektorých situáciách - na štvrtom alebo šiestom. Pred nástupom delíria počas obdobia opice sa môžu zistiť nasledujúce príznaky delirium tremens: vracanie, poruchy reči, bolesť hlavy a mnoho ďalších porúch neurologického pôvodu. V dvanástich percentách prípadov výskytu uvedeného ochorenia predchádza kŕč.

Prvé príznaky delirium tremens sú úzkosť, neriešiteľné vysvetlenie, predtucha hroziacej katastrofy, porušenie snov. Medzi somatické symptómy patria: triaška končatín, návaly na tvári, nadmerné potenie, zvýšený tep, zvýšená teplota a krvný tlak, sčervenanie očí. Spánok sa zhoršuje a sny sa stávajú ťažkými a naplnené nočnými můrami, často pred tým, než zaspia, vznikajú vizuálne ilúzie. V stave bdelosti sú možné vizuálne a sluchové bludy: pacient môže počuť búchanie dverí, zvončeky a kroky.

Približne štvrtú noc sa objavuje nespavosť, ktorá je sprevádzaná silnými a malebnými vizuálnymi ilúziami. Často obsahujú hmyz a malé cicavce, menej často neexistujúce tvory, ako sú diabli, škriatkovia, elfovia. Povaha halucinácií je skôr individuálna. Okrem toho sú v tejto poruche obsiahnuté aj hmatové triky. Pacientovi sa zdá, že hmyz lezie po koži, ktorý sa často pokúša chytiť, riadiť a rozdrviť. Alkoholik môže často počuť hlasy, niekedy volá po niečom, čo sa má urobiť, o posmešnej povahe, škádlení a niekedy - nie je mu adresované osobne.

V tomto stave sa pacienti stávajú nedostatočnými. Sú úplne na milosť a nemilosť halucinácií. Pacienti komunikujú s hlasmi, snažia sa odraziť zjavné zvieratá alebo rozprávkové tvory a snažia sa uniknúť z banditov. V niektorých prípadoch sa vyskytujú rôzne bludy, napríklad sa objavuje prenasledujúca mánia narkomana, alebo sa mu môže zdať, že manžel podvádza každého muža, ktorého stretne. Iní sú naopak príliš nadšení, sú priťahovaní k hrdinským skutkom, skladajú si výkony, ktoré údajne spáchali predtým, a rozprávajú ich.

Duševný stav jedincov, ktorí sú v stave bielej horúčky, je nestabilný, obdobia pokoja sú nahradené vzrušením, strachom a agresiou - neobmedzenou veselosťou a spokojnosťou.

Vo dne, delirium tremens často ustupuje mierne - pacient sa stáva primeranejší, on sa orientuje v prostredí, príde pochopenie prítomnosti choroby, môže povedať o tom, čo sa deje v noci, ale s nástupom večera psychóza opäť berie svoju daň. Trvanie delirium tremens sa mení v priemere od troch do piatich dní.

Symptómy delirium tremens sú zvyčajne dobre vyjadrené, preto sa ťažko zamieňajú s inou chorobou.

Alkoholické delírium je tiež neodmysliteľnou súčasťou chybnej orientácie v čase a prostredí. Pacienti často nevedia, kde sú, nepoznajú svoj vlastný domov alebo rodinný dom, neviem, aký je čas, nie je možné sledovať čas. Ale vždy jasne nazývajú svoje priezvisko, krstné meno, ako aj ďalšie informácie o svojej osobe. Inými slovami, existuje zachovanie osobnej orientácie.

Často majú jednotlivci v stave delirium tremens akcie, ktoré imitujú ich profesionálne aktivity. Alkoholik si je úplne istý, že je v práci a vykonáva každodenné pracovné povinnosti. Okrem toho robí pohyby rukami alebo robí zvuky zodpovedajúce pracovnému procesu alebo miestu. Komplexnou formou vývoja psychózy spôsobenej zneužívaním nápojov obsahujúcich alkohol je „mumľujúce“ delírium, ktoré sa prejavuje neustálym mumlaním a manipuláciou rúk na type palpácie, rubdown, vyhladzovania. Takéto príznaky často naznačujú možný fatálny výsledok.

Stav pacienta, ktorý je v delirium tremens, sa zhoršuje s rastúcou psychózou:

- vysoká teplota môže prekročiť 40 ° C;

- rastie tlak;

- nepravidelný a rýchly tep;

- je dehydratácia;

- zvyšuje koncentráciu dusíka v krvi;

- existuje acidóza;

- pre pacienta je ťažké sa pohybovať, preto „žije“ v posteli po celú dobu;

- typická leukocytóza a zvýšená ESR;

- triaška, chvenie svalov a končatín;

- zimnica nasledovaná potením, charakterizovaná špecifickou "arómou", pripomínajúcou vôňu nemytých nôh;

- Pečeň je zväčšená, je žltkastá, sklera;

- pozoruje sa bledosť dermis (preto sa delírium spôsobené nadmerným alkoholickým poškodením nazýva delirium tremens) a často je možné začervenanie tváre.

Prideľte nasledujúce štádiá delíria. Prvý sa vyznačuje depresívnou náladou, porušovaním snov a častými zmenami nálady. Ľudské správanie sa takmer nezmenilo, ale môžete si všimnúť výrazný pokles pamäte, ako aj dočasné zlyhania. Pacient si nemusí pamätať udalosti posledných dní svojho života (pár dní).

V druhej fáze sa choroba tiež úplne neodhalí. Alkoholik stále nevidí iluzórny hmyz ani fiktívne postavy. Tu však už má nadmernú žiarlivosť, podozrenie. Verí, že je podvedený alebo podozrivý v sprisahaní proti svojej osobe. Pacienti môžu začať niekoho stíhať, správať sa agresívne. Táto fáza často vedie k túžbe spáchať samovraždu.

Najťažšie štádium delíria je tretia. Spravidla sa prejavuje niekoľko dní po suspendovaní kvapalín obsahujúcich alkohol. Jeho charakteristika je charakterizovaná silnými bolesťami hlavy, kŕčmi, nesúdržnosťou reči a jej obsah tiež chýba.

Blue Devils príznaky a následky, bez ohľadu na pohlavie jednotlivca bez stopy. Najzávažnejšie dôsledky prenesenej alkoholickej psychózy sú pozorované zo strany mozgovej aktivity. Osoba niekedy úplne stráca schopnosť zapamätať sa a stráca aj predtým nadobudnuté vedomosti. Poruchy pamäte neumožňujú osobe zapamätať si aj mená blízkych. Okrem aktivity mozgu dochádza k zhoršeniu funkcie obličiek, čriev, myokardu, pečene a kapilár.

Poruchy rytmu, defekt vlákien stien kapilár spôsobujú mnohé ďalšie ochorenia. Pacienti musia často podstúpiť hemodialýzu, aby sa dostali zo stavu delirium tremens, pretože je poškodená funkcia čistenia obličiek. Fungovanie obličiek v závažných prípadoch nie je úplne obnovené a jedinec si vyžaduje pravidelné hemodialyzačné postupy. Ak chcete obnoviť zdravie, človek musí úplne vzdať sa konzumácie alkoholu a iných toxínov, rovnako ako dostať priebeh liečby zameranej na odstránenie škodlivých príznakov.

Dôsledky delirium tremens

Keď sa objaví nezdravý stav, ako je delírium, spôsobené nadmernou konzumáciou omamných nápojov alebo delirium tremens, príznaky a následky takéhoto stavu často ovplyvňujú neskorší život jedinca. Delirium delirium je najbežnejšou formou akútnej psychózy, ktorá sa vytvára na pozadí dlhodobého užívania alkoholu. Najčastejšie uvažovaná patológia je pozorovaná u osôb, ktoré už dlho zneužívali omamné nápoje a sú vo vekovej skupine štyridsať plus.

Okrem toho, ak človek už predtým trpel alkoholom delirium, potom môžete očakávať opakovaný záchvat psychózy so stopercentnou pravdepodobnosťou. Takmer vždy, ak subjekt zažil prvý prípad delíria a naďalej „ochutnal“ tekutiny obsahujúce alkohol, aj krátky záchvat bude naďalej generovať nový útok delirium tremens.

Dôsledky delirium tremens často nie sú predvídateľné. Existujú prípady úplného uzdravenia z choroby, ale častejšie sú negatívne dôsledky. Často je tiež smrteľný výsledok. Podľa štatistík približne desať percent alkoholikov bez vhodných nápravných opatrení zomiera na delirium tremens.

Popísané porušenie navyše často vedie k domácej vražde. Alkoholik, ktorý je v stave agresivity, halucinácií, stráca spomienky, nie je schopný rozpoznať tváre blízkych, nevie, čo sa s ním deje. Prakticky v 50 percentách prípadov pacienti vyliečení ťažkého delíria zomreli ďalej v dôsledku deštrukcie pečene, dysfunkcie myokardu, edému mozgu a abnormalít CNS.

Vo výsledkoch delirium tremens je niekoľko variácií, a to kóma, transformácia na chronický priebeh, hlboké zakalenie vedomia a smrť. Samovražda môže mať za následok smrť pod vplyvom halucinácií alebo nedostatočnú reakciu na správanie sprevádzajúcu delirium tremens. Pretože jedným z prejavov delíria je strata priestorovej orientácie. Z tohto dôvodu sa ľudia, ktorí sú v takomto neadekvátnom stave, môžu dostať pod auto alebo vypadnúť z okna.

V 5 - 10% prípadov sa u jedincov, ktorí mali delirium tremens, vyskytli kŕče, trpia zápalom pľúc, cirhózou pečene, vážnymi ochoreniami srdca, opuchom mozgu. Stav u opísanej poruchy je pre alkoholikov dosť ťažký a často slúži ako spúšťač na začatie terapeutických opatrení zameraných proti alkoholizmu. Ako každý útok delirium tremens výrazne vyčerpáva telo a oslabuje osobu. Pacient, ktorý prežil po dvoch alebo troch epizódach delirium tremens, riskuje, že ukončí svoje dni kvapkaním mozgu.

Uvažovaná choroba má skôr zlú prognózu a je tiež charakterizovaná vysokým percentom úmrtí. Často je výsledkom epizód delirium tremens demencia, pri ktorej alkoholik stráca pamäť. V tomto stave si alkoholik nemôže spomenúť na ošetrujúceho lekára, pamätať si na deň v týždni alebo na miesto svojho bydliska. Najhoršie je, že takýto proces je nezvratný.

Štatistické štúdie ukazujú, že niektorí užívatelia alkoholu potrebujú niekoľko mesiacov "ťažkého" pitia, aby sa dostali k psychóze, zatiaľ čo iní môžu trvať roky. Čas nástupu delíria závisí od kvality použitých kvapalín obsahujúcich alkohol a od fyzického stavu konzumentov alkoholu. Okrem toho má dedičnosť významnú hodnotu. Ak napríklad babička alebo dedko zneužívali omamné nápoje, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ich vnuci alebo deti v tomto „poli“ prekonajú. Ak pri prvých klinických prejavoch delíria neurobíte neodkladné opatrenia a nevyriešite otázku, ako vyliečiť bielu horúčku, alkoholik poškodí nielen svoju vlastnú osobu, ale aj životné prostredie a môže ho dokonca zabiť.

Delirium tremens

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky delirium tremens, musíte okamžite poslať alkoholika do nemocnice. Keďže predmetná choroba je urgentným stavom vyžadujúcim núdzové terapeutické opatrenia.

Liečenie delirium tremens doma nie je najlepšie. Terapeutické účinky by sa mali usmerňovať, špecializovať a vykonávať v psychiatrickej nemocnici.

Hlavnými strategickými cieľmi liečby delirium tremens sú reliéf agitácie, eliminácia nespavosti, eliminácia kŕčov, odstránenie intoxikácie, boj proti komorbiditám a následkom.

Ako liečiť delirium tremens? Nižšie sú uvedené základné princípy, ktoré to pomáhajú pochopiť. Liečba opísaného ochorenia zahŕňa v prvom rade pôsobenie v nasledujúcich smeroch: somatická liečba a vplyv na fungovanie psychiky pacienta. Preto psychotropné lieky, hydratačná a detoxikačná terapia, vysoké dávky vitamínov skupiny C a B (najmä tiamín), látky zamerané na obnovenie normálneho metabolizmu vody a soli a normalizácia fungovania orgánov, pretože ochorenie postihuje pečeň, myokard, obličky, dýchacích orgánov. Je tiež odôvodnené vymenovanie sedatívnych liekopisných látok a hypnotický účinok liekov.

Na účely liečby delíria spôsobeného nadmernou konzumáciou omamných nápojov sa používajú benzodiazepíny (Lorazepam), ktoré zmierňujú úzkosť, eliminujú vegetatívne symptómy a nespavosť, zabraňujú vzniku kŕčov a antipsychotík (haloperidolu) na zmiernenie úzkosti.

Pri liečbe opísanej patológie sa tiež používajú fenotiazíny (chlórpromazín). Okrem benzodiazepínov, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku kŕčov, sú niektorým pacientom predpísané ďalšie antiepileptiká: hydantoín alebo barbituráty.

V abortívnom variante priebehu delíria je karbamazepín účinný na zmiernenie záchvatov a zmiernenie vzrušenia. V porovnaní s benzodiazepínmi lepšie eliminuje psychózu. V prípade závažného vývoja daného stavu je však karbamazepín kontraindikovaný. Účinnosť myokardu udržiava Korglikon a Niketamid. Aby sa zabránilo opuchu mozgu odporúčané použitie Lasix.

Ako bolo uvedené vyššie, liečba delirium tremens doma sa neodporúča, ale príbuzní by mali pochopiť, čo robiť, keď sú tremens horúce.

Po prvé, človek by sa mal snažiť upokojiť a ľahnúť si. Ak sa obeť správa nepriateľským a neadekvátnym spôsobom, odporúča sa pevne zviazať končatiny, odstrániť vonkajšie objekty v jeho blízkosti, s ktorými existuje možnosť poškodiť svoje vlastné telo alebo iné.

Po druhé, obeť by mala byť vybavená chladom (napr. Položiť si na čelo mokrý obväz) a dostatok nápoja.

Po tretie, je možné dať človeku sedatíva, aby zaspal. K tomu môžete použiť odvar z mäty, harmančeka.

Po štvrté, je potrebné zavolať psychiatrický tím. Liečenie delirium tremens doma nie je bezpečné pre konzumentov alkoholu, ľudí okolo neho a jeho blízkych. Bez adekvátnych terapeutických zásahov človek nemôže prekonať tento stav. Samoliečba môže spôsobiť podstatne viac škody ako úžitku.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Загрузка...

Pozrite si video: Alcohol Withdrawal Seizure, Delirium Tremens (Septembra 2019).