Psychológia a psychiatria

Letargický spánok

Sopor je hlboké potlačenie vedomia so stratou schopnosti produkovať dobrovoľné motorické činy a zachovanie reflexov. Jednotlivec, ktorý je v stave strnulosti, nevykazuje reakciu na environmentálne podmienky. Takýto pacient nie je schopný vykonávať úlohy, ignoruje aj položené otázky. Je dosť ťažké odstrániť jednotlivcov z opísaného stavu. Ak to chcete urobiť, použite hrubé akcie, ktoré spôsobujú bolesť, ako napríklad: snímky, vylepšenia. S takýmto tvrdým účinkom vznikajú mimické pohyby vyjadrujúce utrpenie na tvári pacienta. Zaznamenaný je aj pokles svalového tonusu, pomalá reakcia na svetelný podnet žiakov pri zachovaní reflexu rohovky.

Sopor - čo to je?

Keď je hore, jasné vedomie je považované za dôležitý indikátor adekvátnej funkcie mozgu. Všetky druhy lézií a patologických porúch často spôsobujú pokles hĺbky vedomia, často až do bodu vypnutia. Je dôležité, aby to, čo sa tu deje, nebolo kvalitatívnou zmenou vo vedomí, ale len jeho depresiou.

Sopor, čo je to v medicíne? Toto je stav, ktorý nastáva, keď je poškodená funkcia mozgovej kôry a dominujú inhibičné účinky retikulárnej tvorby. Tento stav vzniká ako dôsledok poškodenia nervových štruktúr rôznych etiológií, vyjadrených hladovaním kyslíka v mozgu alebo vystavenia množstvu látok produkovaných priamo telom alebo zvonku.

Akékoľvek zmeny v činnosti mozgu spôsobené určitými stavmi, napríklad rastú pri riešení problémov a znižujú sa pri odpočinku. Tieto zmeny sú spojené s interakciou mozgu a retikulárneho aktivačného systému. Určité patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, vyvolávajú nedostatočné spracovanie signálov zo sluchového, vizuálneho analyzátora z orgánov dotyku. Ovplyvňuje fungovanie mozgu a jasnosť vedomia.

Stav sopora sa často rodí v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, vaskulárnej alebo dysmetabolickej patológie mozgu, ako aj nádorových procesov alebo zápalových mozgových lézií.

Stun, strnulosť, kóma. Môžeme rozlišovať také formy depresie vedomia, ako sú: ohromujúci, strnulosť a kóma. Omráčenie sa pozoruje, keď sa prah stimulov zvnútra zvyšuje, procesy psychiky sa spomaľujú a bránia, nie je úplne alebo čiastočne orientovaná v priestore, slovný kontakt je obmedzený.

Stupor a stupor sú príznaky porúch, ktoré majú podobný vzhľad, ale patria k rôznym nosologickým jednotkám. Sopor patrí do neurologického stavu, a stupor psychiatrickému.

Sopor je vyjadrený v priemernom stupni depresie vedomia. Kóma sa zase nachádza v strate vedomia, nedostatku reakcie na podnety zvonku, reflexnom spomaľovaní a respiračnom strese.

Soporný stav, bez ohľadu na genézu, je vždy sprevádzaný utláčaným vedomím. Tak sa napríklad môže vyvinúť stupor s mŕtvicou. Najčastejšie sa soporózna porucha vyskytuje po hemoragickej mŕtvici. Môže nastať počas vrcholu symptómov a počas rehabilitačného obdobia. V prvom rade závisí od poškodeného segmentu mozgu a od závažnosti následkov.

Soporózna porucha sa líši od kómy. Sopor sa môže vyvinúť do kómy. Pri prehlbovaní soporóznych symptómov je pravdepodobnosť úplnej straty vedomia vysoká, v dôsledku čoho sa kóma vyvíja - neexistuje žiadna reakcia na podnety, žiaci tiež nevykazujú reakciu na svetlo. V soporóznom stave subjekt vykazuje reakcie na bolesť a náhle zvuky, hoci sa úplne neobnoví. Reakcia žiakov na svetlo je trochu znížená. V kóme nie je striedanie spánku a bdelosti, oči pacienta sú vždy zatvorené.

Sopor je teda stav absencie akýchkoľvek reakcií, z ktorých môže byť jedinec stiahnutý len na krátky čas intenzívnymi opakovanými stimulmi. Kóma je tiež stavom neodpovede, ale nie je možné ju z intenzívnej stimulácie odstrániť.

dôvody

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú nástup strnulosti, vyžarujú neurologické a metabolické poruchy, hypoxiu a iné príčiny.

Neurologické príčiny zahŕňajú:

- hemoragickej alebo ischemickej mŕtvice, ktorá je sprevádzaná léziami horných segmentov mozgového kmeňa;

- poranenia mozgu, ktoré spôsobili modrinu alebo viedli k otrasom mozgu, krvácaniu, hematómu, ktorý spôsobil deštrukciu nervových štruktúr;

- absces, krvácanie, nádorové procesy v mozgu, ktoré vedú k opuchu, opuchu mozgu, vytesneniu jeho štruktúr;

- hydrocefalus (kvapkavý);

- vaskulitída (zápal kapilár), ktorý vedie k dysfunkcii nervového systému;

- infekčné zápalové ochorenia (meningitída, encefalitída);

- epistatus, keď sa záchvaty objavujú každých tridsať minút, v intervaloch medzi epiphiskózami, jednotlivec znovu získava vedomie a k záchvatu dochádza ešte pred úplným zotavením tela z predchádzajúceho záchvatu, čo vedie k progresívnej akumulácii dysfunkcií orgánov a nervového systému;

- prasknutie aneuryzmy, ktorá spôsobila subarachnoidné krvácanie.

Metabolické faktory zahŕňajú:

- diabetes, keď sa koncentrácia glukózy líši od normy;

- urémia, pri ktorej dochádza k autointoxikácii v dôsledku nadmerného hromadenia produktov metabolizmu proteínov;

- hypotyreóza, zistená v nedostatku produkcie hormónov štítnou žľazou;

- Patologické zníženie koncentrácie sodíka v krvnom obehu;

- hepatorenálne zlyhanie.

Hypoxia je bežná príčina spôsobujúca stupor. Môže byť vyvolaná: asfyxiou (pri ktorej dochádza k nadbytku oxidu uhličitého a nedostatku kyslíka v tkanivách), závažným priebehom zlyhania srdca, keď sa zhoršuje funkcia „pumpovania“ myokardu, čo spôsobuje zhoršenie krvného zásobenia organizmu.

Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú sopor, patria:

- závažná hypertenzná kríza, keď sú poruchy krvného obehu v mozgu, ktoré sú spôsobené poškodením nervového systému;

- teplo alebo úpal;

- hypotermia (hypotermia);

- sepsa;

- vplyv rôznych látok toxického pôsobenia (barbituráty, oxid uhoľnatý, metylalkohol).

Rezistencia pri cievnej mozgovej príhode sa často vyskytuje v dôsledku početných patológií kapilár, čo vedie k dysfunkcii mozgu.

Soporný stav trvá koľko? Záleží na dôvode, ktorý k tomuto stavu viedol, a na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Obdobia odpojenia môžu zahŕňať niekoľko sekúnd alebo mesiacov.

Príznaky a znaky

Symptómy soporóznych stavov sa nachádzajú spolu s prejavmi základného ochorenia. Jeho závažnosť je spôsobená stupňom porúch nervového systému.

Sopor, čo je to v medicíne? V prvom rade ide o príznak dysfunkcie mozgovej kôry a prevahu inhibičných foriem v tele. Subjekt, ktorý je v depresívnom vedomí, pripomína spiacu osobu. Je uvoľnený a imobilizovaný. Prudký zvuk môže spôsobiť reakciu - pacient môže otvoriť oči, ale potom ich okamžite zatvoriť. Subjekt z opísaného stavu je možné odobrať len na krátku dobu bolestivou stimuláciou (plácaním líca). Zároveň pacient často vykazuje rezistenciu, ktorá je reakciou na bolestivú stimuláciu (bojuje, sťahuje ruku alebo nohu).

Pocity jednotlivca v stave strnulosti otupili. Na žiadosť pacienta nevykazuje reakciu, ignoruje aj vypočúvajúce výpovede. Jednotlivec nereaguje na žiadnu zmenu prostredia. Jednotlivé reflexy sú redukované. Súčasne sa zachováva dýchanie, funkcia prehĺtania, reflex rohovky.

Menej často sa pozoruje hyperkinetický subkomb, ktorý sa vyznačuje oddelenými neovplyvnenými motorickými aktmi a nekoherentným mumením. Nie je možné nadviazať kontakt s pacientom.

Okrem toho je sopor často sprevádzaný príznakmi lézií jednotlivých segmentov mozgu. S meningoencefalitídou alebo krvácaním sa v lebeku vyskytujú kŕče a pozoruje sa hypertonus krčných svalov. S porážkou pyramidálneho systému sa zistí paréza a paralýza.

Soporózny stav môže byť diagnostikovaný symptómami zistenými po vyšetrení subjektu. Prieskum začína predovšetkým meraním frekvencie kmitov impulzov, indexov tlaku. Potom sa hodnotia reflexy, svalový tonus a reakcia na stimuláciu bolesti. Získané v priebehu inšpekčných údajov umožňujú rozlíšiť soporóznu poruchu od kómy alebo omráčenia.

V stave potlačeného vedomia je v prvom rade potrebné posúdiť stupeň jeho útlaku, pričom rozlišuje soporózne znaky od kómy alebo ohromujúceho. Kľúčové metódy prieskumu sú primárne zamerané na detekciu etiologického faktora, ktorý vyvolal mozgovú dysfunkciu a prítomnosť sprievodných metabolických nerovnováh.

Na určenie správneho liečebného postupu by mal lekár dostať čo najviac informácií o udalostiach, ktoré predchádzali depresii vedomia. Preto lekári študujú pacientovu zdravotnú kartu, rozprávajú sa so svojimi najbližšími príbuznými alebo vykonávajú prieskum osôb sprevádzajúcich pacienta. Lekár by mal tiež preskúmať osobné veci subjektu a jeho odev. Takéto akcie, dosť často, umožňujú odhaliť balíky akceptovaných liekopisných agentov, jednotlivých kariet, ktoré obsahujú informácie o jednotlivcovi a jeho chorobách.

Ak máte podozrenie na potlačené vedomie, zdravotnícki pracovníci musia rýchlo dokončiť sériu štúdií. V prvom rade sa vykoná úplné vyšetrenie dermy pacienta, aby sa zistila prítomnosť vyrážky, stopy injekcií, krvácania, aby sa zistila vôňa alkoholu. Potom sa meria hodnoty teploty a tlaku krvi. Ďalším krokom je určenie úrovne koncentrácie glukózy v krvi. Súčasne sa odoberajú vzorky krvi, aby sa určili údaje o biochemických parametroch, počte leukocytov a ďalších krvných elementov, úrovni elektrolytov. V poslednom štádiu sa uskutočňuje elektrokardiografia a auskultácia srdca.

Ak existuje dôvod na podozrenie na toxicitu toxických látok, potom sa vykonáva skríning moču na určenie metabolitov a identifikáciu hlavných omamných látok. Niekedy sa môže neuropatológ rozhodnúť okamžite vykonať lumbálnu punkciu a počítačovú tomografiu mozgu.

liečba

Predmetné porušenie si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. V prvom rade sa vykonávajú núdzové opatrenia, ako napríklad: poskytnutie dýchacieho prístroja, normalizácia respiračnej funkcie (ak sú indikácie intubácia) a zásobovanie krvou, keď sa zistia nízke koncentrácie glukózy, injekcia vitamínu B1 a intravenóznej glukózy, s príznakmi predávkovania opiátmi, ak sa u vás predpokladá, že je naloxón podaný, krk je imobilizovaný ortopedickým obojkom pre zranenie.

Sopor by sa spravidla mal liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pacient pod ostražitou kontrolou hardvéru, ktorá podporuje vitálne funkcie, ako sú: telesná teplota, srdcová aktivita, dýchanie a krvný tlak. Okrem toho pacient neustále dostáva intravenózne lieky. Cieľom liekopisnej terapie je eliminovať faktory, ktoré viedli k vzniku soporu.

Je možné sa dostať zo stavu spoor? Jednotlivec vyjde zo soporózneho stavu alebo sa ponorí do komatózy, závisí od vlastností základného ochorenia. Najčastejšie dochádza k opuchu mozgových štruktúr a obehových porúch. Na odstránenie opísaných javov sa uskutočňuje injekcia glukokortikoidu alebo infúzia manitolu.

Zvládnutie infekčnej etiológie vyžaduje antibiotickú liečbu. Pre túto chorobu sa treba vyhnúť používaniu opiátov alebo stimulancií.

Koľko sopor trvá? Vzhľadom k tomu, že uvažovaný stav stuporu môže trvať dlhú dobu, jednotlivec potrebuje účinnú starostlivosť. Ak to stav jednotlivca dovolí, potom sa kŕmenie vykonáva prirodzeným spôsobom s použitím opatrení proti možnej aspirácii. V prípade vážneho ochorenia sa kŕmenie vykonáva pomocou sondy. Okrem toho je potrebné vykonávať postupy zamerané na prevenciu vzniku kontraktúr a otlakov.

Prognóza a následky strnulosti závisia najmä od povahy, hĺbky poškodenia nervových štruktúr, ako aj od etiologického faktora, ktorý spôsobil toto zlyhanie.

Prognóza je tiež determinovaná adekvátnosťou a včasnosťou terapeutickej stratégie. Včasná detekcia prispieva k rýchlemu uzdraveniu vedomia a eliminácii patologických príznakov. Keď je potlačenie vedomia dôsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody, prognóza sopora je celkom priaznivá. Ak stav stupor vzniká v dôsledku hemoragickej mŕtvice, potom najčastejšie vedie k smrti pacienta.

Vopor, ktorý vznikol otravou, má tiež priaznivé podmienky na poskytnutie včasnej pomoci. Sopor sa považuje za dosť závažnú poruchu, ktorá vedie k nenapraviteľným následkom. Táto porucha nie je nezávislým ochorením, pretože je najčastejšie vyvolaná patológiami mozgu. Má špecifické prejavy, ktoré by v prípade zistenia mali okamžite vyhľadať odbornú pomoc.

Prognóza sopora je spôsobená stupňom depresie vedomia. Prítomnosť 3 až 5 bodov na stupnici hodnotenia stupňa poruchy vedomia po traume indikuje smrteľné poškodenie mozgu, najmä keď sú žiaci fixovaní a neexistujú žiadne okulovestibulárne reflexy. Ak po troch dňoch po zastavení myokardu pacient nemá pupilárnu reakciu, nie sú žiadne motorické reakcie na bolestivé podnety, potom sú šance na dosiahnutie pozitívneho výsledku podľa neurologických indikátorov minimálne.

Ak je stav spôsobený reverzibilnou metabolickou poruchou alebo predávkovaním barbiturátmi, alebo dokonca s vymiznutím kmeňových reflexov, absenciou motorických reakcií, je zachovaná možnosť úplného uzdravenia. Ak bol pacientovi poskytnutá včasná lekárska pomoc a bol zvolený adekvátny terapeutický priebeh, potom je pravdepodobnosť zotavenia vysoká.

Aby sa zabránilo vzniku soporózneho stavu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia. V prvom rade by ste mali úplne upustiť od používania liekov a tekutín obsahujúcich alkohol. Krv by sa mala pravidelne kontrolovať, aby sa určila úroveň koncentrácie glukózy, monitoroval krvný tlak a monitoroval psycho-emocionálny stav pacientov.