Psychológia a psychiatria

St. Zuchary choroba

Mutizmus je závažná psychomotorická patológia, v ktorej chorí nemôžu odpovedať na položené otázky a dávať jasne najavo, že sú schopní komunikovať s jednotlivcami okolo neho. Preložené z latinského jazyka Mutizmus znamená tichý, nemý. V neurológii sa táto patológia vyznačuje poruchou reči, zatiaľ čo v psychiatrii sa tento stav posudzuje v rámci mentálnych odchýlok, pričom sa zachová schopnosť porozumieť reči a viesť rozhovor s pacientom.

Mutizmus sa musí odlišovať od afázie, ktorá sa vyznačuje aj stratou schopnosti hovoriť a vzniká v dôsledku poškodenia mozgu. Ak je pacient schopný písať, ale nie je schopný hovoriť súčasne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má mutizmus, nie afáziu. Ťažký psychomotorický stav môže prúdiť do logoneurózy alebo logofóbie.

Čo je mutizmus

Tento stav je symptómom psychomotorickej poruchy, ktorá sa môže prejaviť po otlačeniach a otrasoch, požiari, ťažkej duševnej traume, smrti blízkych, ako jeden z neskorších prejavov komplexu syndrómu demencie AIDS a pod. Popísaná patológia sa môže vyvinúť aj pri neurologických ochoreniach, napríklad pri paralýze hlasiviek, bilaterálnych léziách kortiko-bulbarových ciest a ťažkej spasticite.

Rozlišujú sa tieto typy mutizmu:

- katatonické, spôsobené nemotivovanou poruchou, ktorá nemá vonkajšie príčiny a je proti nutkaniu komunikovať. Je zaznamenaný v katatonickej schizofrénii v dôsledku negativizmu;

- psychogénny mutizmus (vznik tohto typu je možný ako akútna reakcia na psychickú traumu alebo v určitých sociálnych situáciách, ktoré spôsobujú úzkosť alebo strach);

- hysterický mutizmus (často spôsobený depresívnou a nevedomou túžbou osoby pritiahnuť pozornosť okolitej spoločnosti na stratu schopnosti hovoriť), pozorovaný pri konverzných (disociačných) poruchách a hysterickej poruche osobnosti;

- Akinetický mutmus alebo organický sa vyskytuje v organických mozgových léziách, napríklad v mesencefalických hemangiómoch, čelných strelných ranách, nádoroch v oblasti tretej komory a trombóze bazilárnej artérie;

- prideliť aj selektívny (voliteľný) mutizmus, keď pacient vstúpi do rozhovoru s vybraným okruhom ľudí v určitých situáciách.

Mutizmus u detí

Voliteľný mutmus u detí je často zaznamenaný vo veku 3 rokov alebo na základnej škole a prejavuje sa iba v komunikácii s vybranými jedincami, napríklad dieťa je v kontakte so všetkými členmi rodiny okrem jednej. Tento typ patológie u detí prechádza po dosiahnutí veku desiatich rokov. Opísaný psychomotorický stav je charakterizovaný pasívnym protestom jednotlivca. Liečba zahŕňa psychoterapeutické sedácie.

Dobrovoľný mutizmus u detí sa vyznačuje nedostatkom iniciatívy a aktivity, zvýšenou citlivosťou, tvrdohlavosťou, infantilizmom, výkyvmi nálady a rozmarnosťou. Tieto deti odolávajú novej záťaži, obávajú sa novej situácie, obávajú sa zmien situácie.

Príkladom mutizmu u detí je stres, ktorý zažil počas vojnových rokov. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti osobnosti dieťaťa vytvoriť požadovaný kontakt. Psychomotorický stav u detí je sprevádzaný impresívnosťou, depresívnou náladou, inhibíciou, plachosťou. Tento psychomotorický stav sa vzťahuje na prejav neurózy, ku ktorej dochádza po psychickej traume.

Medzi príznaky patológie u detí patria: úzkosť, časté protestné reakcie, nerozhodnosť, narušený spánok a chuť do jedla, strach, letargia.

Mutizmus u detí je klasifikovaný podľa rôznych kritérií. Je delená intenzitou vzhľadu: krátkodobá (situačná), trvalá (voliteľná) a celková.

Počas trvania prúdenia sa rozlišuje prechodný a kontinuálny mutizmus. Špecialisti v psychiatrii označujú mutizmus za akútnu psychogénnu šokovú reakciu, ako aj za subšokovú.

Provokujúcim faktorom tejto patológie u detí je psychogénny účinok, ktorý ovplyvňuje funkciu reči. Existuje veľký rozdiel medzi psychogénnym mutizmom u detí a starších detí. Klinický obraz u starších detí je oveľa komplexnejší a rôznorodejší. U dievčat je psychomotorický stav častejší ako u chlapcov. Vyskytuje sa v rodinách, kde je záťaž dedičnými poruchami reči. Pacienti s psychogénnym mutizmom majú oneskorený vývoj reči, ako aj iné poruchy funkcie reči. Takéto deti vyrastajú v rodinách uprostred negatívnej psychologickej klímy. Mnohé z detí majú zvyškovú mozgovú patológiu.

Detský neurotický mutizmus je charakterizovaný:

- porucha reči po určitom období komunikácie s ostatnými, ako aj zhoršená pohyblivosť, výrazy tváre, správanie. Dieťa vyjadruje svoje túžby gestom a pohľadom;

- selektivita povahy choroby v závislosti od konkrétnej osoby alebo situácie;

- oneskorenie duševného vývoja a výskyt rečových defektov.

Deti s prejavmi príznakov psychotického mutizmu mlčia od útleho detstva a ich správanie sa vyznačuje izoláciou a odstupom od celého okolitého sveta. Dieťa vyvoláva dojem ľahostajnosti, ale dokáže prejaviť agresiu voči sebe alebo proti svojej matke. Dieťa sa môže veľmi obávať, keď sa na neho odvoláva.

Jedným z dôvodov vzniku selektívneho mutizmu sú sociálno-kultúrne faktory. Pri presťahovaní sa do novej krajiny majú deti prisťahovalcov veľký psychický stres, vyznačujú sa úzkosťou, depresiou a nepriateľstvom voči iným.

Diagnóza mutizmu

Proces rozpoznávania ochorenia zahŕňa analýzu sťažností a históriu ochorenia, a to:

- ako dlho pacient prestal hovoriť, odpovedal na otázky, pohyboval sa;

- aká udalosť priamo ovplyvnila ukončenie reči (silný emocionálny šok, strata vedomia, traumatické poranenie mozgu).

Neurologické vyšetrenie zahŕňa posúdenie prítomnosti reči a reflexov, otvorenie očí, hodnotenie respiračného rytmu, meranie arteriálneho (krvného) tlaku, ako aj hľadanie ďalších znakov neurologickej patológie, ktoré umožňujú zistiť príčinu mutizmu (asymetria tváre, narušené pohyby očí, strabizmus).

EEG (elektroencefalografia). Táto metóda vyhodnocuje elektrickú aktivitu rôznych častí mozgu.

MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia) mozgu: tieto metódy skúmajú štruktúru mozgu vo vrstvách a zisťujú príčiny porúch funkcie mozgu.

V prípade potreby vymenujte konzultáciu s psychiatrom a logopédom.

Liečba mutizmu

V liečbe tohto psychomotorického stavu je zaznamenaných mnoho účinných metód a metód. Hlavný dôraz sa kladie na oblasti: logopedická, psychiatrická, psychologická, neurologická.

Keď psychogénny mutizmus aplikuje masívnu psychoterapeutickú liečbu v kombinácii s neuroleptikami a sedatívami.

Charakteristiky starostlivosti o pacientov trpiacich závažným psychomotorickým stavom spočívajú v tom, že je potrebné neustále udržiavať komunikáciu pomocou písmena, výrazov tváre, gest. Konverzácie sú ukázané v spojení s prostriedkami, ktoré stimulujú činnosť nervového systému, sú veľmi užitočné a úplne zmierňujú hluchotu a hluchotu.

Liečba psychomotorických patológií predpísaných lekárom zahŕňa spôsob disinhibície. Po injekcii 1 ml 10% roztoku kofeínu sa pacient po 5 minútach pomaly intravenózne injikuje (1 ml / min) roztokom Amobarbitalu, až kým sa nevyskytne stav miernej intoxikácie. Často stačí jeden postup. Sestra, ktorá ukončí procedúru, by mala počas dňa pacienta niekoľkokrát nútiť, aby odpovedal na otázky a nadviazal s ním rozhovor.

Efektívne používané pri liečbe bylín (valerián, motherwort), pomáhajú upokojiť nervový systém. Odporúča sa aj pri liečbe solí brómu, močoviny, aminazínu, andoxínu, rezerpínu.

Zanedbaný stav sa lieči oveľa dlhšie. Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie môže mať trvalý charakter.

Prognóza mutizmu závisí priamo od základného ochorenia. Veľa závisí od osobných vlastností pacienta, ako aj od toho, ako dlho choroba deformovala charakter pacienta.

Pozrite si video: Biblical Series I: Introduction to the Idea of God (Október 2019).

Загрузка...