Psychológia a psychiatria

Klinická depresia

Klinická depresia je časté ochorenie, ktoré postihuje ľudí bez ohľadu na ich vek. Predmetný štát sa vyznačuje neustálou prítomnosťou osoby v skľúčenej nálade, nedostatkom radosti z komunikačnej interakcie.

Okrem toho, s predĺženým priebehom príslušnej odchýlky, môžu nastať samovražedné myšlienky. Popísaný stav je tiež sprevádzaný nespavosťou, letargiou, ospalosťou, pocitmi viny, letargiou alebo nepokojom, sebapodporovaním, poruchou chuti do jedla, zmenou hmotnosti. Klinická depresia vyžaduje odborný lekársky zásah.

Príčiny ochorenia

Existuje teória, že depresívna porucha je často spôsobená prítomnosťou odchýlok v psychike a genetickej predispozícii. Identifikujú sa však aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k tvorbe opísaného porušenia.

V prvom rade sú ako také faktory zaradené hormonálne nerovnováhy. Klinická depresia sa môže vyskytnúť v dôsledku poklesu počtu neurotransmiterov, čo spôsobuje spomalenie tvorby nervových impulzov. Je to druh "vypne" pocit pozitívnych emócií. Hormonálne poruchy sú často spúšťané menopauzou, endokrinnými dysfunkciami, závažnými somatickými poruchami a tehotenstvom.

Klinická depresia môže byť vyvolaná kognitívnymi faktormi, napríklad chybným posúdením vlastného bytia alebo osôb okolo nás. Depresívne nálady často trpia jednotlivcami, ktorí majú nízke sebavedomie, vysoké očakávania alebo negatívne stereotypy.

Môžete tiež identifikovať situačné faktory, ktorých vplyv môže viesť k opísanej poruche. Často sa táto odchýlka vytvára po traumatickej epizóde, keď je človek konfrontovaný s rôznymi životnými problémami. Napríklad ťažký rozvod, smrť blízkeho, premiestnenie, strata práce, materiálne ťažkosti sú schopné ponoriť sa do depresívnej nálady.

Tieto udalosti výrazne znižujú sebaúctu, človek stráca vieru, budúcnosť sa zdá byť pre neho dosť nudná, čo vyvoláva depresívnu náladu. Vplyv stresorov, konštantné preťaženie nervového systému vedie k jeho vyčerpaniu, v dôsledku čoho úroveň citlivosti klesá. Z tohto dôvodu sa človek stáva podráždený, ľahko zraniteľný, môže často dostať naštvaný na maličkosti, takmer necíti pozitívne emócie.

Popísaná porucha je bežnejšia medzi obyvateľmi megacit. To je tiež častejšie medzi obyvateľmi vyspelých krajín ako zaostalé krajiny. Pravdepodobne je tento rozdiel vo väčšine prípadov spôsobený prítomnosťou sofistikovanejšej diagnózy a vysokej úrovne lekárskej starostlivosti, ako aj väčšej informovanosti obyvateľov rozvinutých krajín a najmä megacít o tom, čo je depresia, preto často vyhľadávajú lekársku pomoc. V rovnakej dobe, preplnené a husto obývané veľké mestá, vysokorýchlostný rytmus života, obrovské množstvo stresorov - vždy ovplyvniť prevalenciu depresie medzi obyvateľmi megalopolises.

Okrem toho je opísaná porucha často zaznamenaná medzi nezamestnanými jednotlivcami, ľuďmi pracujúcimi v drsných pracovných podmienkach, ktorí sú zapojení do monotónnych, nudných, nemilovaných aktivít, ľudí, ktorí nemajú vlastný domov.

Klinická depresia je tiež často pozorovaná u ľudí náchylných na migrény.

Obrovskú úlohu pri formovaní opísaných odchýlok medzi osobami v pubertálnom období, dospelí, zohrávajú environmentálne podmienky, v ktorých tento jedinec vyrastal v detstve.

Bolo zistené, že ľudia, ktorí boli zneužívaní v detstve alebo dospievaní (skúsení fyzickí: slapy, bitky, bitie, intímne obťažovanie alebo psychologické násilie: zneužívanie, rodičovské otravovanie, provokácie s cieľom spôsobiť dieťaťu pocit hanby, viny, pocitu nedostatočnosti alebo vlastného bezcennosť) ako dospelí ukazujú programovanie pre depresívne reakcie. Takéto osoby neustále čakajú na zlú udalosť. Ich koncentrácia stresového hormónu je prekročená. Existuje tiež prudký nárast kortizolu, dokonca aj pri najmenšom účinku stresora. Zároveň je pre osoby, ktoré boli vystavené násiliu ako dospelý, tento ukazovateľ výrazne nižší.

Štúdie ukázali, že medzi ľuďmi trpiacimi klinickou depresiou, veľká časť ľudí, ktorí boli vystavení násiliu alebo zlému zaobchádzaniu v detstve alebo puberte.

Dnes sa lekári zhodli na tom, že výskyt akýchkoľvek depresívnych stavov je ovplyvnený dedičnými faktormi, ktoré vytvárajú predispozíciu k opísaným poruchám, zníženú odolnosť voči stresu, „vtlačenie“ v detstve (tvorenie programovaných depresívnych reakcií) a súčasných alebo nedávno zastavených stresorov.

Symptómy klinickej depresie

Závažnosť symptómov je spôsobená individuálnymi charakteristikami pacientov a závažnosťou priebehu ochorenia. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie sú príznaky klinickej depresie obmedzené na depresívny emocionálny stav. Ďalej sú uvedené typické príznaky príslušnej odchýlky.

Prítomnosť klinickej depresie v prvom rade poukazuje na stratu záujmov. Človek, ktorý je pod jarmom depresívnych nálad, stráca záujem o svoje okolie, jeho záľuby a iných ľudí. Depresívni pacienti nevedú k zábave, neťahajú sa k predtým obľúbeným aktivitám. S ťažším priebehom analyzovanej odchýlky pacienti vykazujú sťažnosti na úplnú absenciu akýchkoľvek pocitov. Sťažujú sa, že sú od skutočného sveta oddelení bezpečnou stenou.

Neočakávané zníženie nálady tiež indikuje prítomnosť príslušnej odchýlky. Pacient cíti svoju bezmocnosť, zbytočnosť a bezcennosť. Je vždy v depresívnom stave mysle. Často sú samovražedné tendencie spôsobené stratou významu existencie, sebadôvera sa znižuje, rodí sa strach. Pacient sa stáva plachým a neistým.

Keď sa symptómy eskalujú, blaho človeka sa zhoršuje, chuť do jedla zmizne, cíti sa slabosť, pozorujú sa poruchy spánku a účinnosť sa znižuje. Kvôli bolestiam hlavy sa kognitívna sféra výrazne spomaľuje, a preto je pre pacientov ťažké vykonávať svoje každodenné povinnosti.

U pacientov, ktorí sú v opísanom stave, sa reakcia na správanie veľmi líši. Stanú sa stiahnutými, začínajú sa vyhýbať ľuďom, sú vylúčení z akejkoľvek komunikačnej interakcie. V obvyklých prípadoch často dochádza k nedostatočnej reakcii. Napríklad osoba môže plakať alebo odhaliť agresiu.

Táto odchýlka sa líši od zvyčajného depresívneho stavu rýchlym zvýšením symptómov. Spočiatku ľudia zvyčajne nevenujú osobitnú pozornosť svojmu blahu. Po niekoľkých dňoch sa však jeho stav náhle zhorší: človek prestane opustiť domov, jesť jedlo, hovoriť alebo robiť niečo iné.

Ťažká choroba môže byť sprevádzaná pokusmi o samovraždu, vážnym mentálnym postihnutím, halucináciami a bludmi.

Aby bolo možné diagnostikované porušenie diagnostikovať, je potrebné mať aspoň päť z nasledujúcich príznakov:

- skľúčená nálada;

- hypersomnia alebo insomnia;

- výrazné zníženie telesnej hmotnosti v neprítomnosti špeciálnej diéty alebo prírastku hmotnosti, alebo strata chuti do jedla, alebo jej zvýšenie;

- významný pokles záujmu alebo strata potešenia z akejkoľvek činnosti;

- pokles schopnosti sústrediť sa, myslieť alebo nerozhodovať;

- zmysel pre bezcennosť alebo pocit viny;

- pomalá motorická aktivita a intelektuálna aktivita alebo psychomotorická agitácia;

- vyčerpanie alebo strata energie;

- Pravidelné myšlienky o smrti, obsedantných myšlienkach na samovražedné tendencie v neprítomnosti špecifického plánu alebo pokusoch o samovraždu, alebo prítomnosť špecifickej "stratégie" samovraždy.

Uvedené prejavy by sa mali zaznamenávať takmer denne a väčšinu času. Zároveň si pacient alebo jeho príbuzní môžu všimnúť bolestivý stav sám (napríklad, príbuzní si môžu všimnúť retardáciu reči v relatívnom, kauzálnom plaču).

Okrem toho aspoň jeden z vyššie uvedených prejavov by mal odhaliť buď stratu potešenia, záujmu alebo naznačenie zníženej nálady. S cieľom diagnostikovať klinickú depresiu by symptomatológia mala vyvolať nesúhlas v profesionálnej činnosti, sociálnej sfére av ďalších významných oblastiach života. V tomto prípade by mali byť prejavy analyzovaných odchýlok pozorované najmenej 14 dní.

Depresívni pacienti vždy vnímajú udalosti skresleným spôsobom, pretože vychádzajú z chápania vlastnej bezcennosti a zbytočnosti. Ich vnímanie reality je založené na negatívnych názoroch, negatívnom postoji k realite a vlastnej budúcnosti. Títo pacienti majú často charakteristické deformácie myšlienkových procesov (náhodné závery, nadmerné zovšeobecnenie, zveličovanie, selektívna abstrakcia).

Preto hlavné klinické prejavy depresie môžu byť reprezentované triádou symptómov, vrátane pretrvávajúceho zhoršenia nálady, inhibovaného myslenia a spomalenia motorickej aktivity.

Možno uvažovať o typických prejavoch klinickej depresie: depresívne narušenie, ktoré nie je spôsobené vonkajšími faktormi, pozorované najmenej 14 dní, neustála únava, anhedónia - recesia alebo strata schopnosti získať potešenie, ktorá je sprevádzaná stratou aktivity na jej dosiahnutie.

Okrem toho existujú náznaky pripravenosti samovraždy. Existujú tri hlavné prejavy potenciálnej samovraždy.

Znaky pripravovanej samovraždy sú nasledovné:

- pacient diskutuje o úmysle ublížiť svojej osobe, zdraviu, zabiť sa, môže začať čítať akékoľvek informácie o samovraždách, kupovať pilulky alebo zbrane;

- človek je neustále v hlbokom smútku, neprejavuje záujem o realitu, má problémy so spánkom, je tu porucha chuti do jedla;

- pacient si sťažuje na svoju vlastnú bezcennosť, robí vôľu alebo iniciuje zmeny, dochádza k náhlym výkyvom nálady, nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, vzniku závislosti na omamných látkach;

- Osoba môže náhle prísť k svojim príbuzným na návštevu, pričom opísané príznaky sa postupne zvyšujú;

- úmyselné vystavenie sa neprimeranému riziku, ktoré má za následok smrteľný koniec (napr. prechod na nesprávnom mieste na ceste).

Človek trpiaci opísanou odchýlkou, pri stretnutí s každodennými každodennými stresormi, sa zvyčajne cíti bezmocný, prekonaný pocitom osamelosti. Niekedy najznámejšie aktivity, napríklad ranné prebudenie, obliekanie, osprchovanie, zdá sa im nemožné výkon.

Liečba klinickej depresie

Terapeutická korekcia daného stavu by sa mala uskutočniť výlučne pod prísnym lekárskym dohľadom. Neodporúča sa zapájať sa do samoliečenia, pretože často je neúspešné a často vedie len k zhoršeniu choroby.

Účinné spôsoby liečby klinickej depresie sú: psychoterapeutická korekcia a farmakoterapia. Špecifická liečba vyžaduje depresiu počas tehotenstva.

Antidepresíva, stabilizátory nálady, trankvilizéry a antipsychotiká sa považujú za najúčinnejší prostriedok na korekciu analyzovaných odchýlok.

Prípravky antidepresívnej skupiny sú zamerané na zvýšenie počtu neurotransmiterov v mozgu, čo pomáha eliminovať nasledujúce prejavy: retardáciu motorickej aktivity, depresívnu náladu, apatiu. Tieto prostriedky však fungujú až po nahromadení aktívnych zložiek v tele. Účinok príde približne za 15 dní.

Náladové nálady sú zamerané na zníženie aktivity nervového systému, aby sa normalizoval jeho stav, čo významne ovplyvňuje náladu pacienta v smere jeho zlepšenia. S cieľom urýchliť pozitívny účinok sa táto skupina odporúča predpisovať spolu s antidepresívami.

Upokojujúce prostriedky pomáhajú zmierniť pocit strachu a úzkosti. Táto skupina nástrojov tiež pomáha normalizovať spánok a diétu. Treba však mať na pamäti, že príjem opísaných liekov často spôsobuje závislosť.

Neuroleptiká (antipsychotiká) sa predpisujú na spomalenie prenosu impulzov v mozgu a na inhibíciu nervového systému. Často sa používa s agresivitou pacientov, prítomnosťou bludov alebo halucinácií.

Pri predpisovaní vyššie uvedených liekov je veľmi dôležité zvážiť vek pacienta trpiaceho klinickou depresiou.

Často na korekciu analyzovaného stavu úspešne aplikovala ľudové liečenie.

Okrem toho je vždy potrebná posilňujúca terapia. To ukazuje účel skupiny vitamínov B a minerálnych komplexov.

U mužov je klinická depresia ťažšia a odporúčania sú podobné tým, ktoré sa používajú u žien, ale muž by mal byť obklopený starostlivosťou, jeho viera v jeho vlastnú silu musí byť oživená. Musíme sa zdržať hádok, obvinení a kritiky.

Použitie psychoterapeutických techník je považované za najdôležitejší krok pri liečbe depresie. V prvom rade sú zamerané na identifikáciu príčiny a pomoc pacientovi pri hľadaní a pochopení koreňa problému. Okrem toho, psychoterapia pomáha zlepšiť náladu, normalizovať stav a zabraňuje opakovaniu depresívnej poruchy.

Medzi známymi psychoterapeutickými metódami boli najúčinnejšie: hypnotechniky, humanistická psychoterapia, behaviorálna metóda, individuálna alebo skupinová terapia, racionálna, rodinná, sugestívna a psychoanalýza.

Základom individuálnej psychoterapie je úzka priama interakcia medzi terapeutom a pacientom, počas ktorej sa vyskytujú:

- Uvedomenie si pacienta o vlastnostiach štruktúry jeho osobnosti, ako aj o dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju ochorenia;

- štúdium individuálnych mentálnych charakteristík pacienta, zamerané na objavenie mechanizmov tvorby a záchrany depresívneho stavu;

- korekcia negatívnych postojov prítomných u pacienta s ohľadom na jeho osobnosť, minulosť, súčasnosť a budúcnosť;

- informačná podpora, korekcia a potenciacia predpísanej liekovej terapie pre depresívny stav.

Metóda behaviorálnej terapie je zameraná na riešenie súčasných problémov, ako aj na elimináciu prejavov správania, ako je monotónny obraz bytia, zrieknutie sa radosti, izolácie od spoločnosti a pasivity.

Racionálna psychoterapia je zameraná na logické odôvodnené presvedčenie pacienta o potrebe zmeniť postoj k vlastnej osobe a realite. Tu sa používajú metódy vysvetlenia, presviedčania v spojení s metódami abstrakcie, morálnym súhlasom, zmenou pozornosti.

Charakteristickým znakom kognitívno-behaviorálnych metód pri korekcii depresívnych stavov je ich použitie bez predpisovania liekopisov. Význam metódy spočíva v rozpade negatívnych myšlienok, reakcii pacienta na udalosti, ktoré sa odohrávajú, a oddelene od samotnej situácie. Počas relácie, s pomocou rôznych neočakávaných otázok, psychoterapeut pomáha pacientovi pozrieť sa na akciu zo strany, aby si mohol byť istý, že sa v skutočnosti nič nestane. Výsledkom terapie bude transformácia myslenia, ktorá pozitívne ovplyvňuje vzorce správania a stav pacienta.

Okrem vymenovania liekopisných liekov a korekcie prostredníctvom psychoterapeutických techník sú zobrazené aj zmeny vo výžive. Existujú produkty, ktoré pomáhajú prekonať príznaky klinickej depresie. Preto sa odporúča jesť viac zeleniny a ovocia, ktoré majú jasnú farbu (mrkva, tomel, papriky, banány), mastné morské ryby, syr, tmavú čokoládu, pohánku, orechy.

Existujú aj takzvané antidepresívne nápoje, napríklad pitie citrónovej melissy s pomarančovým džúsom alebo mliekom na báze jadier nasekaných orechov, banánovej dužiny a čajovej lyžičky citrónovej šťavy.

Признаками выхода из клинической депрессии считаются возрождение интереса к бытию, появления радости от мелочей, возникновения смысла существования, исчезновения телесных проявлений, порожденных данным расстройством, отсутствие желания совершить самоубийство. Некоторое время после излечения могут наблюдаться признаки эгоцентризма, понижение эмпатии, замкнутость.

Aby nedošlo k takejto pohromy ako klinická depresia, odporúča sa snažiť viesť aktívny spôsob bytia, vyhnúť sa stresom, monitorovať blahobyt, rovnomerne plánovať pracovné dni, jesť správne, cestovať, pobaviť sa s rôznymi záľubami, mať milovaného domáceho maznáčika, venovať viac času komunikácii s blízkymi priateľov, prechádzky.

Prognóza tejto odchýlky je priaznivá s včasnou lekárskou starostlivosťou, cieleným a precíznym vykonávaním lekárskych predpisov, správnej výživy.