Depresia je duševná porucha, ktorá je charakterizovaná depresívnou triádou, ktorá zahŕňa zníženie nálady, narušenie myslenia (pesimistický pohľad na všetko, čo sa deje, strata schopnosti cítiť radosť, negatívne úsudky) a motorickú retardáciu.

Depresia je sprevádzaná zníženým sebahodnotením, stratou chuti na život, ako aj záujmom o zvyčajné aktivity. V niektorých prípadoch osoba trpiaca depresívnym stavom začína zneužívať alkohol, ako aj iné dostupné psychotropné látky.

Depresia, ako mentálna porucha, sa prejavuje ako patologický vplyv. Samotná choroba je vnímaná ľuďmi a pacientmi ako prejav lenivosti a zlého charakteru, ako aj sebectva a pesimizmu. Treba mať na pamäti, že depresívny stav nie je len zlou náladou, ale často aj psychosomatickou chorobou, ktorá vyžaduje zásah špecialistov. Čím skôr sa stanoví presná diagnóza a začne sa liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného zotavenia.

Prejavy depresie sú účinne liečiteľné, napriek tomu, že ochorenie je veľmi časté u ľudí všetkých vekových kategórií. Podľa štatistík 10% ľudí, ktorí dosiahli vek 40 rokov, trpí depresívnymi poruchami, z ktorých dve tretiny tvoria ženy. Ľudia nad 65 rokov sa obávajú o duševnú chorobu trikrát častejšie. Medzi adolescentmi a deťmi trpí 5% depresívnych stavov a adolescencia predstavuje 15 až 40% počtu mladých ľudí s vysokým výskytom samovrážd.

Príbeh depresie

Je chybou veriť, že choroba sa vzťahuje na obyčajné len v našej dobe. Mnoho známych lekárov zo staroveku študovalo a opísalo toto ochorenie. Hippokrates vo svojich dielach opísal melanchóliu, veľmi blízko depresívnemu stavu. Na liečbu ochorenia odporučil opiovú tinktúru, očistné klystýry, dlhé teplé kúpele, masáže, zábavu, pitie minerálnej vody zo zdrojov Kréty, bohaté na bróm a lítium. Hippokrates tiež zaznamenal vplyv počasia a sezónnosti na výskyt depresívnych stavov u mnohých pacientov, ako aj zlepšenie po bezsenných nociach. Následne sa táto metóda nazývala deprivácia spánku.

dôvody

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k výskytu ochorenia. Patria medzi ne dramatické zážitky spojené so stratami (milovaná osoba, sociálne postavenie, určité postavenie v spoločnosti, práca). V tomto prípade dochádza k reaktívnej depresii, ktorá nastáva ako reakcia na udalosť, situáciu z vonkajšieho života.

Príčiny depresie sa môžu prejavovať v stresových situáciách (nervové zrútenie) spôsobené fyziologickými alebo psychosociálnymi faktormi. V tomto prípade je sociálna príčina ochorenia spojená s vysokou mierou života, vysokou konkurencieschopnosťou, zvýšenou úrovňou stresu, neistotou ohľadom budúcnosti, sociálnou nestabilitou a ťažkými ekonomickými podmienkami. Moderná spoločnosť kultivuje a preto ukladá množstvo hodnôt, ktoré odsudzujú ľudstvo k neustálemu nespokojnosti so sebou. Toto je kult fyzickej i osobnej dokonalosti, kult osobnej pohody a sily. Z tohto dôvodu ľudia zažívajú ťažké, začínajú skrývať osobné problémy, ako aj zlyhania. Ak sa psychologické a somatické príčiny depresie neodhalia, prejaví sa endogénna depresia.

Príčiny depresie sú tiež spojené s nedostatkom biogénnych amínov, medzi ktoré patrí serotonín, norepinefrín a dopamín.

Príčiny môžu byť spúšťané bezvetrianím svetlom, tmavými miestnosťami. Sezónna depresia sa tak prejavuje na jeseň av zime.

Príčiny depresie sa môžu prejaviť ako dôsledok vedľajších účinkov liekov (benzodiazepíny, kortikosteroidy). Často tento stav zmizne sám po odobratí lieku.

Depresívny stav spôsobený užívaním neuroleptík môže trvať až 1,5 roka so životne dôležitým charakterom. V niektorých prípadoch dôvody spočívajú v zneužívaní sedatív, ako aj liekov na spanie, kokaínu, alkoholu a psychostimulancií.

Príčiny depresie môžu byť vyvolané somatickými ochoreniami (Alzheimerova choroba, chrípka, traumatické poranenie mozgu, ateroskleróza artérií mozgu).

Známky

Výskumní pracovníci vo všetkých krajinách sveta poznamenávajú, že depresia v našej dobe existuje spolu s kardiovaskulárnymi ochoreniami a je bežným ochorením. Milióny ľudí trpia touto chorobou. Všetky prejavy depresie sú odlišné a sú modifikované formou ochorenia.

Príznaky depresie sú najčastejšie. Sú to emocionálne, fyziologické, behaviorálne, mentálne.

Emocionálne príznaky depresie zahŕňajú úzkosť, utrpenie, zúfalstvo; depresívna, depresívna nálada; úzkosť, pocit vnútorného napätia, podráždenosť, očakávanie nešťastia, pocit viny, sebaobviňovanie, nespokojnosť so sebou samým, strata sebaúcty a dôvery, strata schopnosti prežiť, úzkosť pre blízkych.

Fyziologické príznaky zahŕňajú zmenu chuti do jedla, zníženie intímnych potrieb a energie, narušený spánok a črevné funkcie - zápchu, slabosť, únavu počas fyzického aj intelektuálneho stresu, bolesť v tele (v srdci, vo svaloch, v žalúdku).

Behaviorálne príznaky zahŕňajú odmietnutie vykonávať cieľavedomú činnosť, pasivitu, stratu záujmu o iných ľudí, sklon k častej samote, odmietnutie zábavy, používanie alkoholu a psychotropných látok.

Premyslené príznaky depresie zahŕňajú ťažkosti so sústredením, sústredením sa, rozhodovaním, pomalým myslením, prevalenciou temných a negatívnych myšlienok, pesimistickým pohľadom na budúcnosť s nedostatkom perspektívy a premýšľaním o nezmyselnosti vlastnej existencie, pokusom o samovraždu, kvôli jej zbytočnosti, bezmocnosti, bezvýznamnosti. ,

príznaky

Všetky príznaky depresie, podľa ICD-10, boli rozdelené na typické (hlavné) a ďalšie. Depresia je diagnostikovaná, keď existujú dva hlavné príznaky a tri sú ďalšie.

Typické (hlavné) príznaky depresie sú:

- depresívna nálada, ktorá nezávisí od vonkajších okolností a trvá dva týždne alebo viac;

- pretrvávajúca únava počas mesiaca;

- anhedonia, ktorá sa prejavuje stratou záujmu z predtým príjemnej činnosti.

Ďalšie príznaky ochorenia:

- pesimizmus;

- pocit bezcennosti, úzkosti, viny alebo strachu;

- neschopnosť prijímať rozhodnutia a zamerať sa;

- nízke sebavedomie;

- myšlienky na smrť alebo samovraždu;

- znížená alebo zvýšená chuť do jedla;

- poruchy spánku, prejavujúce sa nespavosťou alebo peresypani.

Diagnóza depresie sa uskutočňuje, keď trvanie symptómov začína dvojtýždňovým obdobím. Diagnóza je však stanovená s kratším obdobím so závažnými príznakmi.

Pokiaľ ide o depresiu detí, potom je podľa štatistík oveľa menej bežná ako u dospelých.

Príznaky depresie v detstve: strata chuti do jedla, nočné mory, problémy v škole na akademickom výkone, vznik agresivity, odcudzenie.

typy

Rozlišujú sa unipolárne depresie, ktoré sa vyznačujú zachovaním nálady v dolnom póle, ako aj bipolárnymi depresiami sprevádzanými bipolárnou afektívnou poruchou s manickými alebo zmiešanými afektívnymi epizódami. Depresívne stavy menšej závažnosti sa môžu vyskytnúť počas cyklotymie.

Rozlišujú sa také formy unipolárnej depresie: klinická depresia alebo závažná depresívna porucha; rezistentná depresia; menšia depresia; atypická depresia; postnatálna (popôrodná) depresia; recidivujúca prechodná (jesenná) depresia; dystýmia.

Často je možné nájsť výraz v lekárskych zdrojoch, ako je životne dôležitá depresia, čo znamená životne dôležitú povahu ochorenia, s úzkosťou a úzkosťou, ktoré pacient pociťuje na fyzickej úrovni. Napríklad melanchólia sa prejavuje v oblasti solárneho plexu.

Predpokladá sa, že životná depresia sa vyvíja cyklicky a nevyplýva z vonkajších vplyvov, ale bez príčiny a nevysvetliteľných pre samotného pacienta. Takýto priebeh je charakteristický pre bipolárnu alebo endogénnu depresiu.

V úzkom zmysle pre život sa nazýva melancholická depresia, v ktorej sa prejavuje melanchólia a zúfalstvo.

Tieto typy ochorení, napriek ich závažnosti, sú priaznivé, pretože sú úspešne liečiteľné antidepresívami.

Vitálne depresie sú tiež považované za depresívne stavy počas cyklotymie s prejavmi pesimizmu, melanchólie, skľúčenosti, depresie, závislosti na cirkadiánnom rytme.

Depresívny stav je spočiatku sprevádzaný slabo vyjadrenými signálmi, ktoré sa prejavujú v problémoch so spánkom, odmietnutím plniť povinnosti a podráždenosťou. Ak sa príznaky zvýšia za dva týždne, depresia sa vyvíja alebo sa opakuje, ale prejavuje sa úplne v dvoch (alebo neskorších) mesiacoch. Existujú jednorazové záchvaty. Ak je depresia neliečená, môže viesť k pokusom o samovraždu, odmietnutiu mnohých životne dôležitých funkcií, odcudzeniu, rozpadu rodiny.

Depresia v neurológii a neurochirurgii

V prípade lokalizácie nádoru na pravej hemisfére spánkového laloku je tu neistá depresia s motorickou pomalosťou a letargiou.

Smutnú depresiu je možné kombinovať s čuchovými, ako aj vegetatívnymi poruchami a chuťovými halucináciami. Tí, ktorí sú chorí, sú veľmi kritickí voči svojmu stavu, vážne prechádzajú svojou chorobou. Ľudia trpiaci týmto stavom znížili sebaúctu, ich hlas je tichý, sú v depresívnom stave, rýchlosť ich reči je pomalá, pacienti rýchlo pneumatikujú, hovoria s pauzami, sťažujú sa na stratu pamäti, ale presne reprodukujú udalosti, ako aj dátumy.

Lokalizácia patologického procesu v ľavom temporálnom laloku je charakterizovaná nasledujúcimi depresívnymi stavmi: úzkosť, podráždenosť, motorický nepokoj, slznosť.

Symptómy úzkostnej depresie sú kombinované s afázickými poruchami, ako aj bludnými hypochondrickými myšlienkami s verbálnymi sluchovými halucináciami. Nemocní neustále menia svoju pozíciu, sadnú si, povstávajú a znovu vstávajú; rozhliadnite sa, povzdychnite si a pozerajte sa do tváre partnerov. Pacienti hovoria o svojich obavách z predtuchových problémov, nemôžu svojvoľne relaxovať, majú zlý sen.

Depresia s traumatickým poranením mozgu

Keď dôjde k traumatickému poraneniu mozgu, dochádza k depresívnej depresii, ktorá je charakterizovaná oneskorenou rečou, poruchou reči, pozornosťou a výskytom asténie.

Keď nastane mierne kraniocerebrálne poranenie, objaví sa úzkostná depresia, ktorá je charakterizovaná motorickou úzkosťou, úzkostnými vyhláseniami, vzdychmi, hádzaním okolo seba.

Keď sa objavia modriny frontálnych oblastí mozgu, objaví sa apatická depresia, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou ľahostajnosti s nádychom smútku. Pacienti sú charakterizovaní pasivitou, monotónnosťou, stratou záujmu o iných a sami o sebe. Vyzerajú ľahostajne, letargicky, hypomimicky, ľahostajne.

Otras mozgu v akútnom období je charakterizovaný hypotenziou (stabilný pokles nálady). 36% pacientov v akútnom období má často alarmujúcu subdepresiu a astenickú subdepresiu u 11% ľudí.

diagnostika

Včasné odhalenie prípadov ochorenia sťažuje pacientom mlčať o nástupe príznakov, pretože väčšina ľudí sa obáva ich predpisovania antidepresív a vedľajších účinkov. Niektorí pacienti sa mylne domnievajú, že je potrebné kontrolovať emócie a neprenášať ich na ramená lekára. Jednotlivci sa obávajú, že informácie o ich stave budú unikať do práce, iní sa strašne obávajú, že budú odporučení na poradenstvo alebo liečbu psychoterapeutovi, ako aj na psychiatra.

Diagnóza depresie zahŕňa testy na identifikáciu symptómov: úzkosť, anhedónia (strata životného potešenia), samovražedné tendencie.

liečba

Vedecké štúdie majú psychologické faktory, ktoré pomáhajú zastaviť subdepresívne stavy. Ak to chcete urobiť, musíte odstrániť negatívne myslenie, prestať bývať na negatívnych okamihoch v živote a v budúcnosti vidieť dobré veci. Je dôležité zmeniť tón rodinnej komunikácie na dobročinnú, bez kritických odsúdení a konfliktov. Udržujte a budujte teplé, dôverujúce kontakty, ktoré budú vašou emocionálnou podporou.

Nie každý pacient musí byť hospitalizovaný, účinná liečba sa vykonáva ambulantne. Hlavnými smermi liečby v liečbe sú psychoterapia, farmakoterapia, sociálna terapia.

Predpokladom pre efektívnosť liečby je spolupráca a dôvera v lekára. Je dôležité, aby ste prísne dodržiavali predpis liečebného režimu, pravidelne navštevujte lekára, podrobne opíšte Váš stav.

Je lepšie zveriť liečbu depresie špecialistovi, odporúčame profesionálov z kliniky duševného zdravia "Aliancia" (//cmzmedical.ru/)

Je dôležité podporovať bezprostredné prostredie pre rýchle uzdravenie, ale s pacientom sa nemôžete ponoriť do depresie. Vysvetlite pacientovi, že depresia je len emocionálny stav, ktorý časom prejde. Vyhnite sa kritike pacientov, zapojte sa do užitočných aktivít. S predĺženým priebehom sa spontánne zotavenie vyskytuje veľmi zriedka a v percentách je až 10% všetkých prípadov, pričom návrat do depresívneho stavu je veľmi vysoký.

Farmakoterapia zahŕňa liečbu antidepresívami, ktoré sú predpísané na stimulujúci účinok. Imipramín, klomipramín, Tsipramil, paroxetín, fluoxetín sa predpisujú pri liečbe melancholickej, hlbokej alebo apatickej depresie. Pri liečbe subpsychotických stavov sú predpísané Pirazidol a Desipramin, ktoré odstraňujú úzkosť.

Úzkosť v depresii s podráždenou podráždenosťou a konštantnou úzkosťou sa lieči antidepresívami sedatívneho účinku. Výrazná úzkostná depresia so samovražednými úmyslami a myšlienkami sa lieči amitriptylínom. Nevýznamnú depresiu s úzkosťou lieči Ludiomil, Azefen.

V prípade zlej znášanlivosti antidepresív, ako aj vysokého krvného tlaku, sa odporúča koaxil. Pri miernych, ako aj miernych depresívnych stavoch sa používajú bylinné prípravky, napríklad Hypericín. Všetky antidepresíva majú veľmi komplexné chemické zloženie, a preto pôsobia rôznymi spôsobmi. Na pozadí ich príjmu je pocit strachu oslabený, je zabránené strate serotonínu.

Antidepresíva predpisuje priamo lekár a neodporúča sa ich užívať samostatne. Účinok mnohých antidepresív sa objaví dva týždne po podaní, ich dávka pre pacienta je stanovená individuálne.

Po ukončení príznakov ochorenia by sa liek mal užívať od 4 do 6 mesiacov a na základe odporúčaní niekoľkých rokov, aby sa zabránilo relapsu, ako aj abstinenčnému syndrómu. Nesprávny výber antidepresív môže spôsobiť zhoršenie. Kombinácia dvoch antidepresív, ako aj stratégie potenciovania, vrátane pridania inej látky (lítia, hormónov štítnej žľazy, antikonvulzív, estrogénov, buspirónu, pindololu, kyseliny listovej atď.) Môžu byť účinné. Výskum v liečbe afektívnych porúch Lítium ukázalo, že počet samovrážd sa znižuje.

Psychoterapia pri liečbe depresívnych porúch sa úspešne etablovala v kombinácii s psychotropnými liekmi. Pre pacientov s miernym aj stredne ťažkým depresívnym stavom je psychoterapia účinná pri psychosociálnych, intrapersonálnych, interpersonálnych problémoch a súvisiacich poruchách.

Behaviorálna psychoterapia učí pacientov vykonávať príjemné aktivity a odstraňovať nepríjemné aj bolestivé. Kognitívna psychoterapia je kombinovaná s behaviorálnymi technikami, ktoré identifikujú kognitívne deformácie depresívnej povahy, ako aj myšlienky, ktoré sú príliš pesimistické a bolestivé, čo bráni užitočnej aktivite.

Interpersonálna psychoterapia označuje depresiu ako zdravotnú chorobu. Jej cieľom je naučiť pacientov sociálne zručnosti, ako aj schopnosť kontrolovať náladu. Výskumní pracovníci zaznamenali rovnakú účinnosť pri interpersonálnej psychoterapii, ako aj pri kognitívnej verzus farmakoterapii.

Interpersonálna terapia, ako aj kognitívno-behaviorálna terapia poskytujú prevenciu akútnej recidívy.Po použití kognitívnej terapie je u pacientov s depresiou oveľa menej pravdepodobné, že sa u nich objavia recidívy ochorenia ako po použití antidepresív a existuje rezistencia na pokles tryptofánu, ktorý predchádza serotonínu. Na druhej strane však účinnosť samotnej psychoanalýzy výrazne neprekračuje účinnosť liekovej liečby.

Pri liečbe depresie sa odporúča fyzická aktivita, ktorá je účinná pri miernych alebo stredných prejavoch ochorenia, ako aj namiesto psychotropných alebo v kombinácii s nimi.

Liečba depresie sa tiež vykonáva akupunktúrou, hudobnou terapiou, hypnoterapiou, arteterapiou, meditáciou, aromaterapiou, magnetoterapiou. Tieto pomocné metódy by sa mali kombinovať s racionálnou farmakoterapiou. Účinnou liečbou všetkých typov depresie je svetelná terapia. Používa sa pri sezónnej depresii. Trvanie liečby zahŕňa od pol hodiny do jednej hodiny, výhodne ráno. Okrem umelého osvetlenia je možné v čase východu slnka používať prirodzené slnečné svetlo.

V ťažkých, dlhodobých a rezistentných depresívnych stavoch sa používa elektrokonvulzívna terapia. Jeho účelom je vyvolať regulované záchvaty, ku ktorým dochádza prechodom elektrického prúdu cez mozog na 2 sekundy. V procese chemických zmien v mozgu sa uvoľňujú látky, ktoré zvyšujú náladu. Procedúra sa uskutočňuje anestéziou. Okrem toho, aby sa zabránilo zraneniu, pacient dostane finančné prostriedky, ktoré uvoľňujú svaly. Odporúčaný počet sedení je 6-10. Negatívne momenty - to je dočasná strata pamäte, ako aj orientácia. Štúdie ukázali, že táto metóda je 90% účinná.

Neléčivou metódou liečby depresie s apatiou je deprivácia spánku. Celá spánková deprivácia sa vyznačuje tým, že nespí celú noc a druhý deň.

Odňatie čiastočného nočného spánku zahŕňa prebudenie pacienta medzi 1. a 2. hodinou noci a potom prebudenie až do konca dňa. Bolo však zistené, že po jednom postupe spánku dochádza k relapsom po vzniku normálneho spánku.

Koniec 90. rokov - začiatok 2000-tych rokov bol poznačený novými prístupmi k terapii. Patrí medzi ne transkraniálna magnetická stimulácia nervu vagus, hlboká mozgová stimulácia a magneto-konvulzívna terapia.

Загрузка...

Pozrite si video: Prečo máme depresie? (Septembra 2019).