Psychológia a psychiatria

Manicko-depresívna psychóza

Manicko-depresívna psychóza - Ide o duševnú chorobu, ktorá sa prejavuje periodicky sa meniacimi poruchami nálady. Verejné nebezpečenstvo chorých je vyjadrené sklonom spáchať trestný čin v manickej fáze a samovražedné činy v depresívnej fáze.

Manicko-depresívna psychóza sa zvyčajne prejavuje formou striedajúcich sa manických a depresívnych nálad. Manická nálada sa prejavuje nemotivovanou zábavou a depresívna nálada sa prejavuje v depresívnej pesimistickej nálade.

Manicko-depresívna psychóza sa označuje ako bipolárna afektívna porucha. Zmäkčená forma s menej závažnými príznakmi ochorenia sa nazýva cyklotomia.

Symptómy maniodepresívnej psychózy sa vyskytujú častejšie u žien. Prevalencia ochorenia je v priemere nasledovná: sedem pacientov na 1000 ľudí. Pacienti s manicko-depresívnou psychózou predstavujú až 15% z celkového počtu pacientov hospitalizovaných v psychiatrických liečebniach. Vedci identifikujú manicko-depresívnu psychózu na endogénnu psychózu. Zaťažená dedičnosť môže vyvolať manicko-depresívnu psychózu. Až do určitého bodu sa zdá, že pacienti sú úplne zdraví, ale po strese, pôrode a ťažkej životnej udalosti sa choroba môže rozvinúť. Preto je ako preventívne opatrenie dôležité, aby boli títo ľudia obklopení emocionálnym pozadím, aby boli chránení pred stresom, akýmkoľvek stresom.

Manicko-depresívna psychóza je vo väčšine prípadov dobre prispôsobenými schopnými ľuďmi.

Manicko-depresívna psychóza spôsobuje

Choroba je autozomálne dominantného typu a často prechádza z matky na dieťa, preto maniodepresívna psychóza vďačí za svoj pôvod dedeniu.

Príčiny manicko-depresívnej psychózy spočívajú v zlyhaní vyšších emocionálnych centier, ktoré sú v subkortikálnej oblasti. Predpokladá sa, že porušovanie procesov inhibície, ako aj excitácia v mozgu vyvolávajú klinický obraz ochorenia.

Úloha vonkajších faktorov (stres, vzťahy s ostatnými) sa považuje za sprievodné príčiny ochorenia.

Symptómy manicko-depresívnej psychózy

Hlavným klinickým príznakom ochorenia sú manické, depresívne a zmiešané fázy, ktoré sa menia bez špecifickej sekvencie. Charakteristickým rozdielom je jasná medzifázová medzera (prestávky), pri ktorej nie sú žiadne známky ochorenia a je zaznamenaný úplný kritický postoj k ich bolestivému stavu. Pacient si zachováva osobné kvality, odborné zručnosti a vedomosti. Epizódy ochorenia sa často líšia v strednom plnom zdravotnom stave. Takýto klasický priebeh ochorenia sa zriedkavo pozoruje, v ktorom sa nachádzajú iba manické alebo iba depresívne formy.

Manická fáza začína zmenou sebauvedomenia, vzrastom sily, zmyslom fyzickej sily, nárastom energie, príťažlivosti a zdravia. Pacient prestáva pociťovať predtým nepríjemné príznaky spojené so somatickými ochoreniami. Vedomie pacienta je naplnené príjemnými spomienkami, ako aj optimistickými plánmi. Nepríjemné udalosti z minulosti sú nahradené. Chorý človek si nie je vedomý očakávaných a skutočných ťažkostí. Svet okolo nás vníma v bohatých, jasných farbách, zatiaľ čo jeho čuchové, chuťové pocity sa stávajú akútnejšími. Vylepšenie mechanickej pamäte je pevné: chorý človek si spomína na zabudnuté telefóny, názvy filmov, adresy, mená a pamätá si aktuálne udalosti. Reč pacientov je hlasná, expresívna; myslenie sa vyznačuje rýchlosťou a živosťou, dobrou vynaliezavosťou, ale závery a úsudky sú povrchné, veľmi hravé.

V manickom stave sú chorí nepokojní, pohybliví; ich výrazy tváre sú zrýchlené, zafarbenie hlasu nezodpovedá situácii a reč sa zrýchľuje. Tí, ktorí sú chorí, sú aktívnejší, ale spia málo, necítia sa unavení a chcú nepretržitú činnosť. Robia nekonečné plány a snažia sa ich urýchlene implementovať, pričom ich neprestavujú na koniec kvôli neustálym rozptýleniam.

Pre manickú depresívnu psychózu je charakteristické nezaznamenať skutočné ťažkosti. Výrazný manický stav je charakterizovaný dezinhibíciou impulzov, ktoré sa prejavujú v sexuálnom vzrušení, ako aj extravagancii. Kvôli silnej roztržitosti a rozptýlenej pozornosti, ako aj rozruchu, myslenie stráca sústredenie a rozsudky sa stávajú povrchnými, avšak pacienti môžu ukázať jemné pozorovanie.

Manická fáza zahŕňa manickú triádu: bolestivú zvýšenú náladu, zrýchlený priebeh myšlienok a motorickú agitáciu. Manický vplyv pôsobí ako vedúci znak manického stavu. Pacient pociťuje zvýšenú náladu, cíti sa šťastný, cíti sa dobre a je so všetkým spokojný. Živým výrazom pre neho je exacerbácia pocitov, ako aj vnímanie, oslabenie logiky a posilnenie mechanickej pamäte. Pacienta charakterizuje jednoduchosť rozumu a úsudku, povrchné myslenie, preceňovanie vlastnej osobnosti, zvyšovanie jeho myšlienok na myšlienky veľkosti, oslabovanie vyšších pocitov, disinhibícia pohonov, ako aj ich nestabilita a jednoduchosť pri zmene pozornosti. Vo väčšej miere trpia pacienti kritikou svojich vlastných schopností alebo úspechom vo všetkých oblastiach. Túžba pacientov po energickej aktivite vedie k zníženiu produktivity. Chorý s túžbou prevziať nové podnikanie a zároveň rozšíriť okruh záujmov, rovnako ako datovania. Pacienti majú oslabenie vyšších pocitov - vzdialenosť, povinnosť, takt, podriadenosť. Pacienti sa uvoľnia, obliekajú do svetlých odevov a používajú svetlú kozmetiku. Často sa nachádzajú na miestach zábavy, vyznačujú sa promiskuitnými intímnymi vzťahmi.

Stav hypománie si zachováva určité povedomie o nezvyčajnej povahe všetkého, čo sa deje a ponecháva pacientovi schopnosť napraviť správanie. Počas kulminácie chorí nespolupracujú s každodennými a profesionálnymi povinnosťami a nemôžu napraviť svoje správanie. Chorí sú často hospitalizovaní v okamihu prechodu z počiatočnej fázy do fázy kulminácie. U pacientov je zvýšená nálada zaznamenaná pri čítaní básní, smiechu, tanca a spevu. Ideologické vzrušenie chorého je hodnotené ako množstvo myšlienok. Ich myslenie je zrýchlené, jedna myšlienka prerušuje druhú. Myslenie často odráža okolité udalosti, menej často spomienky z minulosti. Nápady z precenenia sa prejavujú v organizačných, literárnych, hereckých, jazykových a iných schopnostiach. Pacienti s túžbou čítať básne, ponúkajú pomoc pri liečbe iných pacientov, dávajú rozkazy zdravotníckym pracovníkom. Na vrchole fázy vyvrcholenia (v čase mánického zúrivosti), chorí nejdú do kontaktu, sú extrémne rozrušení, rovnako ako zlomyseľne agresívne. Ich reč je zároveň zmätená, čo znamená, že z nej súčasti vypadnú, čo ju robí podobnou schizofrenickému narušeniu. Momenty opačného vývoja sú sprevádzané motorickým pokojom a vznikom kritiky. Intervaly pokojných prúdov sa postupne zvyšujú a stavy vzrušenia sa znižujú. U pacientov s fázami je možné pozorovať dlhodobo, zatiaľ čo sa pozorovali hypomanické krátkodobé epizódy. Po poklese vzrušenia, ako aj vyrovnaní nálady sa všetky úsudky chorého stávajú realistickými.

Depresívna fáza pacientov je charakterizovaná nemotivovanou melancholiou, ktorá ide spolu s motorickou zdržanlivosťou a pomalosťou myslenia. Nízka mobilita v závažných prípadoch sa môže zmeniť na úplnú ostrosť. Tento jav sa nazýva depresívna strnulosť. Inhibícia nie je často taká drsná a má čiastočný charakter a je kombinovaná s monotónnymi činnosťami. Depresívni pacienti často neveria vo svoju vlastnú silu, podliehajú myšlienkam sebaobviňovania. Tí, ktorí sú chorí, sa považujú za bezcenných jednotlivcov a nie sú schopní priniesť svojim blízkym šťastie. Takéto myšlienky úzko súvisia s nebezpečenstvom spáchania samovražedných pokusov, čo si vyžaduje zvláštne pozorovanie z najbližšieho okolia.

Hlboká depresia je charakterizovaná pocitom prázdnoty v hlave, ťažkosti a stuhnutosti myšlienok. Pacienti s výrazným oneskorením hovoria, že sa zdráhajú odpovedať na základné otázky. Súčasne sa vyskytujú poruchy spánku a znížená chuť do jedla. Často sa choroba vyskytuje vo veku pätnástich rokov, ale sú prípady v neskoršom období (po štyridsiatich rokoch). Trvanie útokov sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Niektoré záchvaty s ťažkými formami trvajú až jeden rok. Trvanie depresívnej fázy je dlhšie ako manické, najmä u starších ľudí.

Diagnóza manicko-depresívnej psychózy

Diagnóza ochorenia sa zvyčajne vykonáva spolu s ďalšími mentálnymi poruchami (psychopatia, neuróza, depresia, schizofrénia, psychóza).

Aby sa vylúčila možnosť organického poškodenia mozgu po poraneniach, intoxikáciách alebo infekciách, pacient je poverený elektroencefalografiou, RTG, MRI mozgu. Chyba v diagnostike manicko-depresívnej psychózy môže viesť k nesprávnej liečbe a forme ochorenia. Väčšina pacientov nedostáva vhodnú liečbu, pretože jednotlivé príznaky manicko-depresívnej psychózy sa dajú pomerne ľahko zamieňať so sezónnymi výkyvmi nálady.

Liečba manicko-depresívnej psychózy

Liečba exacerbácií manicko-depresívnej psychózy sa vykonáva v nemocnici, kde predpisujú prostriedky sedatívnych (psycholeptických), ako aj antidepresívnych (psychoanaleptických) akcií so stimulačným účinkom. Lekári predpisujú antipsychotiká na báze chlórpromazínu alebo levomepromazínu. Ich funkcia spočíva v zastavení vzrušenia, ako aj vo výraznom sedatívnom účinku.

Halopredolové alebo lítne soli pôsobia ako ďalšie zložky pri liečbe maniodepresívnej psychózy. Použite uhličitan lítny, ktorý pomáha pri prevencii depresie, ako aj prispieva k liečbe manických stavov. Prijatie týchto liekov sa vykonáva pod dohľadom lekárov kvôli možnému rozvoju neuroleptického syndrómu, ktorý je charakterizovaný trasom končatín, poruchami pohybu, ako aj celkovou svalovou stuhnutosťou.

Ako liečiť manickú depresívnu psychózu?

Liečba maniodepresívnej psychózy s dlhotrvajúcou formou sa vykonáva elektrokonvulzívnou terapiou v kombinácii s vykladaním diéty, ako aj nalačno a depriváciou (depriváciou) spánku počas niekoľkých dní.

S pomocou antidepresív je možné úspešne liečiť manicko-depresívnu psychózu. Prevencia psychotických epizód sa uskutočňuje pomocou náladových činidiel, ktoré pôsobia ako stabilizátory nálady. Trvanie užívania týchto liekov významne znižuje prejavy príznakov manicko-depresívnej psychózy a maximalizuje prístup ďalšej fázy ochorenia.