Psychológia a psychiatria

Korsakovského syndróm

Korsakoffov syndróm je ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko príznakov: poruchu pamäti pri udalostiach, ktoré sa vyskytujú, stratu orientácie v čase, prostredie, umiestnenie a tiež falošné spomienky. Korsakovského syndróm dostal svoje meno na počesť psychiatra S.S. Korsakov. Synonymom je syndróm amnézie.

Korsakovského syndróm z dôvodu

Ochorenie nastáva po ťažkej intoxikácii vrátane alkoholu; s nedostatkom vitamínu B, po infekčných chorobách, s mozgovými nádormi, s poruchami mozgového obehu, hypoxiou rôznych etiológií, poraneniami hlavy a inými ochoreniami. Významná úloha vo vývoji Korsakovho syndrómu je priradená k bilaterálnej lézii jednotlivých štruktúr limbického systému v mozgu.

Patogénne mechanizmy ochorenia sú poznačené vývojom základného ochorenia. Jedným z vedúcich väzieb vo vývoji Korsakovho syndrómu je napríklad alkoholický pôvod alebo vracanie počas tehotenstva, ako aj beriberi, sekundárny nedostatok vitamínov v diabetes mellitus, nedostatok vitamínu B. Nedostatok vitamínu B spôsobený nevysvetliteľnými zmenami metabolizmu vyvoláva rôzne morfologické zmeny, ktoré zahŕňajú gliózu, hlboké štrukturálne zmeny v mozgu, demyelinizáciu, nekrózu, proliferáciu kapilár, mikrohemorágiu.

Príznaky Korsakovského syndrómu

Z výrazných príznakov syndrómu korsakovskogo poznamenal poruchy pamäti v aktuálnych udalostiach. Chorý môže okamžite zabudnúť na prijaté informácie. Rýchlo zabúdajú, kto ich oslovil, čo povedali. Preto pacienti viackrát pozdravujú a pýtajú sa opakujúce sa otázky; nedokážu si spomenúť, čo urobili, že jedli; čítajú na týždni knihu na tej istej stránke, pričom okamžite zabudnú, čo čítajú.

Korsakov syndróm a jeho symptómy sa výrazne prejavujú v porušovaní verbálnej pamäte av menšej miere v obrazovej a emocionálnej pamäti. Súčasne je porucha pamäti pre udalosti, ktoré sa odohrávajú, ako aj pre udalosti minulého života, často veľmi vzdialene zachovaná a jednotlivé spomienky sú charakterizované osobitnou živosťou. Avšak niektoré udalosti, ktoré predchádzajú chorobe a trvajú dlho, úplne zmiznú z pamäte pacienta, čo naznačuje prítomnosť retrográdnej amnézie.

Korsakovského syndróm, charakterizovaný poruchou orientácie v prostredí, v čase, na mieste, je vyjadrený v rôznych stupňoch. V čase sa prejavuje výraznejšia strata orientácie, pričom chorí nie sú schopní pomenovať čas roka, mesiaca, dňa v týždni, deň.

Orientácia miesta je nepresná. Osoby s ťažkými poruchami nie sú schopné navigovať v jednoduchom prostredí. Nie sú schopní nájsť svoju posteľ, cestu do jedálne, rovnako ako WC.

Korsakov syndróm a jeho príznaky sa prejavujú vo falošných spomienkach, ktoré sú dvoch typov. Najtypickejšie sa prejavujú nahradením medzier v pamäti udalosťami so spomienkami na skutočné udalosti alebo udalosti v minulosti. Napríklad pacienti, ktorí zostali v nemocnici dlho, povedali, že len „prišli z práce“ alebo „boli na návšteve“. Tieto falošné spomienky sa nazývajú pseudo-reminiscencie.

Oveľa menšia pravdepodobnosť, že sa stanú chorými v rozhovore o živote, sú fiktívne príbehy, ktoré majú fantastický obsah: „letel do vesmíru“, „cestoval po krajinách“. Takéto podvody s pamäťou patria ku konfabuláciám. U pacientov s Korsakoffovým syndrómom je možné pozorovať. Pri výsluchu môžete identifikovať rôzne typy falošných spomienok. Rozsiahle konfabulácie s vážnou dezorientáciou, ako aj nesúlad myslenia so zachovaním vedomia sa označujú ako konfabulačný zmätok. Je charakteristická pre pacientov so senilnou demenciou.

Fenomény falošného rozpoznávania sú zaznamenané u jedincov, ktorí trpia týmto syndrómom, v ktorom rozpoznávajú a týkajú sa predtým neznámych jedincov.

Väčšina prípadov sa prejavuje v rôznych stupňoch intelektuálneho deficitu, vyjadreného v oslabení produktivity, ako aj v monotónnosti a stereotype súdov. Tí, ktorí sú chorí, si nie sú schopní všimnúť si protirečenia vo svojich rozsudkoch v sebe, odhaliť nezlučiteľnosť skutočných spomienok s falošnými.

Súčasne sa niektoré prípady odlišujú rýchlym svedectvom av rámci konkrétnej situácie maskujú chyby pamäte.

Väčšina pacientov s Korsakoffovým syndrómom je charakterizovaná poklesom volumitnej aktivity, teda úrovňou impulzov, preto sú ponechaní len na seba a sú schopní zostať neaktívni celé hodiny. Často sú to starší ľudia. Sú charakterizované apatickým, ako aj apatickým euforickým náladám. Aktívni sú mladší ľudia. Vedomie u chorých nie je zatemnené, sú však možné epizódy kombinácie so zakrytým vedomím (javy delíria) sprevádzané úzkosťou motora, ku ktorej dochádza najmä v noci.

Korsakov amnestický syndróm môže mať vlastnosti súvisiace s vekom. Deti s falošnými spomienkami sú zriedka zaznamenané. Starší vek má intenzívnejšiu orientáciu, pričom mení orientáciu v životnom prostredí a falošné spomienky sa považujú za náhradu pamäťových medzier udalosťami zo vzdialenej minulosti.

Korsakovský syndróm sa prejavuje v pretrvávajúcom chronickom stave. Priebeh ochorenia závisí od povahy základného ochorenia. Alkohol Korsakovskiy syndróm sa ocitne ostro a trvá dlho (2-15 rokov). Následný priebeh ochorenia má pomalý reverzný vývoj, ktorý môže viesť k intelektuálnemu deficitu, ktorý sa prejavuje slabosťou pamäti, zníženou aktivitou a tiež apatickou euforickou náladou.

Korsakovský amnestický syndróm, vyvolaný ťažkou mozgovou hypoxiou, sa vyznačuje akútnym vývojom. Ďalej je stav zatemneného vedomia nahradený obdobím reverzného vývoja, ktorý je relatívne krátkodobý a zahŕňa niekoľko týždňov až 3 roky. Často sa pozoruje intelektuálny pokles; zriedkavo sa ochorenie končí úplným zotavením.

Korsakov amnestický syndróm, vyvolaný traumatickým poranením mozgu, má akútny nástup po zatemnenom vedomí. Úplné uzdravenie je zriedkavé a často sa u neho prejavuje pretrvávajúci psychoorganický syndróm.

Liečba Korsakovského syndrómu

Liečba sa vykonáva v závislosti od základného ochorenia a je často symptomatická. Predpísať prostriedky stimulujúce metabolické procesy v mozgu, medzi ktoré patria nootropiká a vitamíny.

Korsakovský amnestický syndróm vyvinutý po avitaminóze B1 sa lieči intramuskulárnymi injekciami vitamínu B1. Odporúčame diétu bohatú na bielkoviny a chudobné na sacharidy. Prognóza je často priaznivá, avšak v dôsledku pretrvávajúceho porušovania psychickej aktivity vznikajú intelektuálne poruchy, ktoré znižujú možnosť sociálnej adaptácie.

S posthypoxickým, ako aj posttraumatickým Korsakovským syndrómom je regenerácia naozaj možná bez prejavov intelektuálnych porúch.