Psychológia a psychiatria

Hraničné poruchy osobnosti

Hraničné poruchy osobnosti odkazuje na emocionálne nestabilný stav, ktorý je charakterizovaný impulzívnosťou, nízkou sebaovládaním, emocionalitou, silnou úrovňou desocializácie, nestabilným spojením s realitou a vysokou úzkosťou. Porucha osobnosti na hraniciach, ktorá je duševnou chorobou, je poznačená prudkým poklesom nálady, impulzívnym správaním a vážnymi problémami so sebaúctou a vzťahmi. Osoby s touto chorobou majú často aj iné zdravotné problémy: poruchy príjmu potravy, depresia, zneužívanie alkoholu a drog. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v mladých rokoch. Hraničná patológia podľa dostupných štatistík je pozorovaná u 3% dospelej populácie, z ktorých 75% tvoria ženy. Sebapoškodzujúce alebo samovražedné správanie je základným príznakom ochorenia, dokončené samovraždy dosahujú približne 8-10%.

Príčiny hraničnej poruchy osobnosti

Zo 100 ľudí majú dvaja hraničnú poruchu osobnosti a odborníci stále pochybujú o dôvodoch tohto stavu. Môže to byť spôsobené nerovnováhou chemických látok v mozgu, ktoré sa nazývajú neurotransmitery, ktoré pomáhajú pri regulácii nálady. Nálada je tiež ovplyvnená prostredím a genetikou.

Hraničné poruchy osobnosti sú päťkrát častejšie u ľudí, ktorých príbuzní trpeli touto chorobou. Tento stav sa často vyskytuje v rodinách, kde sú iné choroby spojené s duševnou chorobou. Ide o problémy spojené so zneužívaním alkoholu a drog, antisociálnou poruchou osobnosti, depresívnymi stavmi. Pacienti často prežili najsilnejšiu traumu v detstve. Môže to byť fyzické, sexuálne, emocionálne zneužívanie; ignorovanie, zdieľanie s rodičom alebo jeho skorá strata. Ak sa takéto zranenie pozoruje v kombinácii s určitými osobnostnými vlastnosťami (úzkosť, nedostatok odolnosti voči stresu), potom sa riziko vo vývoji hraničného stavu výrazne zvyšuje. Výskumní pracovníci uznávajú, že jedinci s hraničnou poruchou osobnosti majú poruchu fungovania častí mozgu, čo nám ešte neumožňuje zistiť: tieto problémy sú dôsledkom stavu alebo jeho príčiny.

Hraničné symptómy poruchy osobnosti

Pacienti s hraničným stavom osobnosti majú často nestabilné vzťahy, problémy s impulzívnosťou, nízkou sebaúctou, ktoré sa začínajú prejavovať od detstva.

Vznik hraničnej poruchy osobnosti je spôsobený úsilím amerických psychológov z rokov 1968 až 1980, čo umožnilo zahrnutie hraničného osobnostného typu do DSM-III a potom do MKN-10. Výskum a teoretická práca psychológov sa však venovala zdôvodneniu a identifikácii medziľahlého osobnostného typu medzi psychózou a neurózou.

Príznakom poruchy sú pokusy o samovraždu s nízkym rizikom kvôli menším incidentom a občasným pokusom o samovraždu v dôsledku komorbidnej depresie. Často vyvolávajú pokusy o samovraždu medziľudské situácie.

Spoločná pre túto poruchu je strach z toho, že zostane sám alebo opustený, aj keď je to imaginárna hrozba. Tento strach je schopný vyvolať zúfalý pokus držať sa tých, ktorí sú s takou osobou. Niekedy človek najprv odmietne druhých, reagujúc na strach z opustenia. Takéto podivné správanie môže vyvolať problematické vzťahy v akejkoľvek sfére života.

Diagnostika hraničnej poruchy osobnosti

Tento stav musí byť diferencovaný od schizofrénie, úzkosti-fobických, schizotypických a afektívnych stavov.

DSM-IV k príznakom hraničnej poruchy klasifikuje nestabilitu medziľudských vzťahov, výraznú impulzivitu, emocionálnu nestabilitu, narušené vnútorné preferencie.

Všetky tieto príznaky sa vyskytujú v mladom veku a prejavujú sa v rôznych situáciách. Diagnóza zahŕňa okrem hlavných aj prítomnosť piatich alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

- vynaložiť nadmerné úsilie, aby sa zabránilo opusteniu imaginárneho alebo skutočného osudu;

- predpoklady, aby boli vtiahnuté do napätých, intenzívnych, nestabilných vzťahov, ktoré sú charakterizované striedavými extrémmi: znehodnotením a idealizáciou;

- porucha osobnostnej identity: pretrvávajúca, viditeľná nestabilita obrazu, ako aj pocity I;

- impulzívnosť, ktorá sa prejavuje plytvaním peniazmi, porušovaním pravidiel cestnej premávky; sexuálne správanie, prejedanie sa, zneužívanie návykových látok;

- samovražedné recidivujúce správanie, hrozby a náznaky samovraždy, sebapoškodzovania;

- variabilita nálady - dysforia; afektívna nestabilita;

- Pocit neustáleho vyprázdňovania;

- neprimeranosť prejavu silného hnevu, ako aj ťažkosti spôsobené potrebou kontrolovať pocit hnevu;

- výrazné disociačné symptómy alebo paranoidné myšlienky.

Nie každý, kto má päť alebo viac týchto príznakov, bude diagnostikovaný s hraničnou patológiou. Aby sa diagnóza stanovila, musia byť príznaky označené dostatočne dlhú dobu.

Hraničné poruchy osobnosti sú často zamieňané s inými stavmi, ktoré majú podobné príznaky (antisociálna alebo dramatická porucha osobnosti).

Pokusy o samovražedné správanie sú často zaznamenané u jedincov s hraničnou patológiou, pričom 10% z nich spácha samovraždu. Iné stavy, ktoré vznikajú spolu s hraničnou patológiou osobnosti, si tiež vyžadujú liečbu. Tieto ďalšie podmienky môžu komplikovať liečbu.

Medzi stavy s hraničnou patológiou patria:

  • depresia alebo dystýmia;
  • poruchy príjmu potravy;
  • problémy s požívaním alkoholu a drog;
  • bipolárna porucha;
  • záchvaty paniky;
  • porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Okrem tohto ochorenia sa môžu pripojiť aj iné poruchy. Niektoré z nich sú:

  • dramatická porucha osobnosti vedúca k emocionálnym nadmerným reakciám;
  • porucha úzkostnej osobnosti, vrátane vyhýbania sa sociálnemu kontaktu;
  • antisociálna porucha osobnosti.

Liečba hraničnej poruchy osobnosti

Tento stav je zahrnutý v DSM-IV a ICD-10. Klasifikácia hraničnej patológie ako nezávislého ochorenia osobnosti je kontroverzná. Liečba je často veľmi náročná a časovo náročná. Je to preto, že je veľmi ťažké riešiť problémy, ktoré sú spojené s chovaním a emóciami. Liečba však môže poskytnúť dobré výsledky okamžite po začiatku liečby.

Ako si pomôcť s hraničnou poruchou osobnosti? Významným miestom v liečbe je psychoterapia. Psychofarmakoterapia sa používa pri liečbe rôznych kombinácií patológie, ako je depresia.

Ako žiť s osobou, ktorá má hraničnú poruchu osobnosti? Túto otázku často pýtajú príbuzní, pretože pacient má vždy zvýšenú citlivosť a je citlivý na všetky prekážky, často pociťujú pocit stresu a príbuzní nevedia, ako im pomôcť. Títo jedinci majú ťažkosti s kontrolou svojich myšlienok a emócií, sú veľmi impulzívni a nezodpovední vo svojom správaní, sú nestabilní vo vzťahoch s inými ľuďmi.

Pri realizácii psychoterapie je najťažšou úlohou udržiavať a vytvárať psychoterapeutický vzťah. Pre pacientov môže byť veľmi ťažké zachovať určitý rámec psychoterapeutického spojenia, pretože ich hlavným príznakom je ich tendencia angažovať sa v intenzívnych, intenzívnych, nestabilných vzťahoch, vyznačujúcich sa striedavými extrémmi. Niekedy sa psychoterapeuti sami snažia dištancovať od náročných pacientov, čím sa chránia pred problémami.

Загрузка...