Psychológia a psychiatria

Rodinná psychoterapia

Rodinná psychoterapia - Toto je špecifický smer psychoterapie, ktorý sa zameriava na korekciu medziľudských vzťahov. Jej hlavným cieľom je eliminácia emocionálnych porúch v rodine. Inými slovami, ide o psychoterapeutickú pomoc jednotlivcovi v rodine a rodine. Predmetom rodinnej terapie môže byť nielen „dezorganizovaná“ rodina, ale aj rodinné vzťahy, ktoré sú v krízovej situácii. Je nevyhnutné hľadať zdroje rodinných vzťahov, schopností a motivačných dôvodov transformácie a zamerať sa na riešenie súčasných situácií a naliehavých problémov.

Univerzálne ciele rôznych technológií rodinnej psychoterapie by mali byť prezentované nasledovne: transformácia súboru myšlienok o aktuálnom probléme v rodine, zmena postojov členov rodiny k podstate problému, vytvorenie alternatívnych variácií riešenia problémov prostredníctvom priamej alebo nepriamej intervencie, redukcia emocionálneho zapojenia do symptomatického správania člena rodiny, korigovanie rôznych formy hierarchickej neprimeranosti, zlepšenie rodinného komunikačného štýlu, objavovanie rodinných tajomstiev atď.

Systémová rodinná psychoterapia

Rodinná psychoterapia a Eidemiller definovali túto koncepciu. Rodinná psychoterapia je podľa neho jednotným systémom psychoterapeutického vplyvu na celú rodinu ako živého otvoreného systému pre optimalizáciu a vyššiu efektívnosť jeho fungovania. Táto definícia odráža systematický prístup k rodinnej psychoterapii. Systematický prístup k praktikám rodinnej psychoterapie je dnes jedným z najmladších z iných psychoterapeutických oblastí. Tento prístup sa zrodil po skončení druhej svetovej vojny. Vyvinul v úzkom kontakte s kybernetikou. To je presne jeho podstatný rozdiel od iných psychoterapeutických prístupov. S týmto prístupom nie je objektom vplyvu jednotlivec, ale rodina a celý rodinný systém.

Tento psychoterapeutický smer považuje systémové vzťahy a medziľudské vzťahy v tíme za základ pre diagnostiku a terapiu medziľudských konfliktov a duševných porúch.

Konštruktivizmus a jednotná teória systémov sa považujú za koncepčný základ systémového prístupu. Vývoj a ďalšia tvorba systémovej rodinnej terapie nie je spojená s rozvojom jednotlivých psychoterapeutických postupov.

Rodinný systém je v stabilnej výmene s vonkajším svetom, inými slovami, je to otvorený systém, ako aj sebaorganizovanie. Inými slovami, správanie systému je rozumné a generátor transformácií systému je umiestnený vnútri. Z toho vyplýva, že správanie subjektov tvoriacich rodinu je dôsledkom ich potrieb a motívov. Pokiaľ ide o prvok obsiahnutý v systéme, takýto systém je primárny. Preto sa považuje za účelné pracovať s jedným prvkom rodiny, ale s celým systémom.

Systém rodiny sa vzťahuje na určitú skupinu jednotlivcov, spojených jedným miestom bydliska, správaním sa spoločnej domácnosti a, čo je najdôležitejšie, vzťahom. Často sa stáva, že to, čo sa deje v rodine, nezávisí od zámerov, cieľov a želaní subjektov zahrnutých v takomto rodinnom systéme, pretože rodinný život je regulovaný a kontrolovaný vlastnosťami systému. Systémová psychoterapeutická teória rodiny tvrdí, že plány a činnosti jednotlivcov sú sekundárne a dodržiavajú zákony a normy fungovania rodinného systému. Tento princíp sa nazýva princíp celého systému.

V praxi systémovej psychoterapie je rodina integrálnym systémom, ktorý sa snaží zachovať a ďalej rozvíjať vytvorené väzby. Počas svojej existencie všetky rodiny prekonávajú prírodné krízy, napríklad narodenie dieťaťa. Práve v obdobiach krízových situácií sa rodiny nedokážu riešiť rovnakými metódami, ktoré nie sú schopné riešiť problémy, ktoré vznikajú v priebehu ich vývoja. Preto čelia naliehavej potrebe skomplikovať svoje vlastné adaptívne reakcie.

V rodinnej systémovej psychoterapii je možné rozoznať hlavné kroky: zjednotenie terapeuta s rodinou, oboznámenie sa so štruktúrou rolí uložených rodinou, formulovanie psychoterapeutickej požiadavky, obnovenie rodinných vzťahov, ukončenie psychoterapie a odpojenie.

Medzi najväčších prívržencov systémového prístupu k rodinnej psychoterapii patria K. Madanes, S. Minukhin a ďalší, v súčasnosti je systémový prístup jednou z ekonomicky najschopnejších, sľubných a terapeuticky efektívnych oblastí rodinnej terapie.

Systémový prístup k rodinnej psychoterapii je založený na troch základných princípoch: kruhovitosti, neutralite a hypotetike. Princíp kruhovitosti je založený na aplikácii kruhovej logiky. Psychoterapeut sa musí naučiť vidieť kruhové spojenie udalostí. Princíp neutrality je založený na neutrálnom postoji psychoterapeuta k efektívnemu vplyvu a na rovnakej empatii pre každého člena rodiny. Princíp hypotetiky spočíva v testovaní hypotézy o podstate rodinných problémov, ktoré psychoterapeut predstavil. Podľa tejto hypotézy by sa mala vybudovať stratégia interakcie psychoterapeuta.

V súčasnosti sa systémová psychoterapia Varga stala jednou z najobľúbenejších a najrozšírenejších oblastí. Varga vo svojich spisoch identifikuje štruktúru rodiny, jej štádium formácie, ukazuje všetko s príkladmi ruskej rodiny. Keďže systémový prístup k psychoterapii rodinných vzťahov by mal brať do úvahy zvláštnosti mentality občanov rôznych krajín.

Varga tvrdí, že veľmi systémová rodinná psychoterapia je postavená na spätnej väzbe. Inými slovami, každá činnosť vedie k odpovedi, ktorá zase vytvára ďalšiu reakciu.

Ciele rodinnej psychoterapie

Rodinná psychoterapia je špeciálnym prístupom psychoterapie, ktorej účelom je korekcia medziľudských vzťahov a odstraňovanie porúch v emocionálnej sfére rodiny, ktoré sú výraznejšie u všetkých účastníkov v rodinných vzťahoch.

Rodinná terapia môže trvať od niekoľkých sedení až po 2-3 roky. Jeho trvanie je určené závažnosťou duševných porúch v takzvanom „nosiči symptómov“, motívmi členov rodiny na dosiahnutie výsledku (výrazný psychoterapeutický účinok) a závažnosťou interpersonálnych konfliktov v rodine. Liečba sa môže najskôr uskutočniť najviac 2 stretnutia týždenne. Po určitom čase a vykonaní zmien v emocionálnej sfére rodiny sa stretnutia môžu konať 2-krát mesačne, potom - 1 zasadnutie za 3 týždne.

Rodinná psychoterapia a Eidemiller identifikovali štyri hlavné štádiá: diagnostiku (diagnostické štádium), odstránenie rodinných konfliktov, zotavenie a podporné štádiá.

Minimálna úloha rodinnej psychoterapie zahŕňa zmiernenie existujúcich príznakov, žiadne ďalšie objavovanie sa symptómov u rodinných príslušníkov a riešenie uvedených problémov. Kľúčovou úlohou terapie je zároveň dosiahnuť, aby členovia rodiny pochopili, že presvedčenie v úspechu nie je pasívnym stavom, ale celým radom iniciatív iniciatívy, neustálym hľadaním potenciálnych príležitostí a metódami pomoci jednotlivcovi s poruchou. Každý člen rodinnej psychoterapie by si mal byť vedomý a prevziať zodpovednosť za úspech liečby pre seba. Všeobecne prijatým cieľom rodinnej psychoterapie je pomôcť rodine pri riešení charakteristických úloh životného cyklu. Okrem korekčných vzťahov má rodinná psychoterapia aj iné ciele, napríklad zvyšovanie efektivity interpersonálnej komunikácie, transformáciu osobnosti terapeutických účastníkov tak, aby sa naučili komunikovať ako mentálne zdravé celé osobnosti, založené na skutočnej realite, a nie na nevedomých minulých vzťahoch.

Vo všeobecnosti patrí medzi hlavné strategické ciele v rodinnej psychoterapii:

- Zlepšenie mikroklímy rodiny;

- vznik pocitu v osobnom styku, že ostatní rešpektujú ich potreby a záujmy;

- prekonávanie rodinných príslušníkov z pohľadu pripisovania problémov rodine niekomu;

- rozvoj tolerantnejšieho postoja voči vodcovi, ktorý sa prejavuje v akejkoľvek situácii;

- formovanie schopnosti empatie a vzájomného porozumenia;

- rozvoj schopnosti akceptovať existujúce rozdiely v názoroch;

- zlepšenie zručností spoločného a nezávislého riešenia problémov;

- prepustenie jedného alebo viacerých účastníkov z rodinných vzťahov z takzvanej úlohy obetného baránka;

- vytvorenie schopnosti vlastnej analýzy;

- posilnenie nezávislosti;

- dosiahnutie rovnováhy medzi snahou rodinných príslušníkov o súdržnosť na jednej strane a nezávislosťou na strane druhej.

Metódy rodinnej psychoterapie

V priebehu práce s rodinnou skupinou môže psychoterapeut aplikovať rôzne metódy, ktoré sú rozdelené na pôvodné a prijaté z všeobecnej psychoterapie. Rodinná psychoanalytická, systémová, strategická, behaviorálna terapia a niektoré ďalšie techniky sa označujú ako pôvodné metódy.

Výber metód v rodinnej psychoterapii je priamo úmerný štádiám takejto terapie. Vzhľadom k tomu, že výber štádií pomáha priamo štruktúrovať proces rodinnej terapie, argumentuje radom použitia rôznych psychoterapeutických techník, metód a metód v závislosti od motivácie a množstva diagnostických informácií.

Napríklad v prvom štádiu (diagnostika) sa v procese iniciovania psychoterapeuta do rodinného tímu diagnostikuje diagnóza.

Vo fáze eliminácie rodinného konfliktu v procese jednostranných zasadnutí psychoterapeuta s rodinou sa zdroje konfliktu zisťujú a odstraňujú prostredníctvom emocionálnej reakcie každého člena rodiny, ktorý je zapojený do konfliktnej situácie, v dôsledku nadviazania vhodného kontaktu s psychoterapeutom, aby sa účastníci naučili hovoriť v jazyku, ktorému každý rozumie. , Zároveň sa stáva sprostredkovateľom a vysiela v koordinovaných objemových informáciách o konflikte, od jedného člena skupiny k druhému. Nehovorový komponent takýchto údajov môže byť psychoterapeutom preložený počas relácie rodinnej psychoterapie. Na tento účel sa používa technika nazývaná "robot manipulátor", ktorá spočíva v tom, že psychoterapeut prekladá protirečivé vyjadrenie účastníka stretnutia do posunkového jazyka, ktorý vyjadruje expresivitu gesta k citovej citlivosti, tolerancii a tolerancii účastníkov. V tejto fáze terapie sú hlavnými metódami psychoterapie: nedirektívna psychoterapia, ktorej cieľom je verbalizovať nevedomé vzťahy osobností, ako aj špecifické špeciálne vyvinuté metódy vplyvu rodinných príslušníkov na seba.

Vo fáze rekonštrukcie (zotavovacej fázy) rodinných vzťahov sa realizuje kolektívna diskusia o naliehavých rodinných problémových situáciách, realizuje sa behaviorálne školenie v oblasti hrania rolí a tréning v normách a pravidlách konštruktívneho sporu (dialógu).

Podpornou fázou terapie je upevnenie zručností empatie, konštruktívnej komunikácie a rozšíreného spektra behaviorálnych reakcií, ktoré boli získané v predchádzajúcich štádiách za normálnych rodinných podmienok. Aj v tomto štádiu sa vykonáva poradenstvo a prispôsobovanie nadobudnutých komunikačných zručností vo vzťahu k životným situáciám.

Moderná rodinná psychológia a psychoterapia má tieto metódy:

- sumarizácia a sumarizácia;

- účinné využívanie ticha;

- školenia s otázkami;

- schopnosť počúvať;

- video analýza;

- opakovanie;

- upresnenie (objasnenie) a odraz vplyvu;

- hrať rôzne úlohy;

- konfrontácia, tj prezentácia nevedomých postojov manželov alebo stereotypov správania pre ich následné uvedomenie a štúdium;

- vytvorenie „živých sôch“.

Skupinová rodinná psychoterapia

Rodinná psychológia a psychoterapia sú všeobecne určené pre maximálne 7 manželských párov. Páry musia vybrať približne rovnakú vekovú kategóriu a rovnakú úroveň vzdelania.

Základné princípy skupinovej psychoterapie sú podobné procesu liečby jednotlivého páru, ale existujú rozdiely. Počas skupinových stretnutí je dôležitým bodom možnosť školenia na modeli vzťahov iných, čo tieto metódy značne obohacuje, pretože existuje možnosť hrania situácií prostredníctvom rozdelenia úloh medzi účastníkmi procesu. Skupinová terapia umožňuje nielen povedať o okolnostiach súčasnej situácie, ale aj ukázať alternatívne vzorce správania.

Skupinová manželská psychoterapia prispieva k efektívnejšiemu rozvoju rôznych typov komunikácie, napríklad k tomu, aby sa správne naučili, jemne vyjadrili svojmu partnerovi nie veľmi príjemné veci. Okrem toho poskytuje možnosť kompetentne vyhodnotiť výsledky konštruktívnych hádok.

Pred začiatkom skupinovej terapie sa zvyčajne vykonáva pár oddelených sedení s mužmi a ženami, t.j. skupina je rozdelená do dvoch podskupín. V skupinách, kde budú prítomní obaja partneri, existuje riziko zvýšenia obranných reakcií. Dynamicky zameraná práca skupiny manželských párov predpokladá komunikačnú bezpečnosť, prekonávanie známych obmedzení, stanovených názorov. Typické zverejnenie klienta bude pozorované až potom, čo manžel začne ospravedlňovať. Ľudia sa väčšinou usilujú o skupinové psychoterapeutické sedenia kvôli túžbe skryť informácie o sebe a nie úplne sa odhaliť. Pomerne často dochádza k nepriaznivým účinkom liečby, keď sa manželia vracajú domov a naďalej sa hádajú. Vypracované závery po psychoterapeutických sedeniach môžu spôsobiť eskaláciu manželského konfliktu. To je dôvod, prečo väčšina terapeutov považuje za vhodné, aby sa počas sedení neriadili ani tak dynamickou psychoterapiou, ako poučnou analýzou otázok, ktoré súvisia so životom partnerov (život, voľný čas, rodičovstvo atď.). Populárne sú aj behaviorálne techniky, ktoré sa zameriavajú na vytváranie pozitívnych komunikačných zručností a schopnosť riešiť konflikty.

Prácu v skupine zvyčajne vykonávajú dvaja terapeuti. Skupina pomáha vymýšľať modely a okolnosti, ktoré môžu manželia uplatniť, a páry porovnávajú svoje vlastné správanie. Na stretnutiach sa odohrávajú rôzne formy komunikácie a techniky riešenia problémov, po ktorých nasleduje pripomienkovanie, vytváranie a porovnávanie manželských zmlúv medzi manželmi a ich realizácia.

Niektorí psychoterapeuti používajú pevné organizačné hranice - počas stretnutí sa manželské páry učia artikulovať svoje vlastné skúsenosti, zdôrazňujúc základné priania a špecifikujú požiadavky na transformácie v správaní partnera.

Techniky rodinnej psychoterapie

Techniky rodinnej psychoterapie sú špecifické techniky a predpisy, prostredníctvom ktorých je systém rodiny upravený tak, aby sa zlepšila efektívnosť jeho fungovania.

Dnes sa v dielach moderných psychoterapeutov môže stretnúť s rôznymi typmi klasifikácií techník, ktoré sa používajú v rodinnej terapii. Zamýšľaný účel technika je najbežnejším parametrom pre vytvorenie klasifikácie. N. Fredman a R. Sherman identifikovali nasledujúce skupiny techník: sociometrické, behaviorálne a paradoxné techniky, techniky štrukturálnej intervencie a techniky založené na použití predstavivosti. Niektorí vedúci psychoterapeuti navrhujú doplniť vyššie uvedenú klasifikáciu ďalším súborom techník, ktoré sú založené na organizácii konverzácie.

Sociometrické techniky sú dnes najprístupnejšou metódou výskumu a obnovy dysfunkčnej štruktúry rodiny v procese jej psychoterapie. Pomocou techník tejto skupiny môžete získať aktuálne informácie o rodinných aktivitách na štyroch úrovniach. Sociometrické techniky umožňujú oslabiť odolnosť rodiny voči transformácii a vplyv na fungovanie rodiny v priebehu terapie.

Поведенческие техники в теоретическом аспекте восходят к периоду триумфального главенствования бихевиоризма и основываются на выработке положительных коммуникаций и умений разрешать проблемы. При данном подходе перед терапевтом не стоит задача проникнуть в корень конфликта. Musí zmeniť existujúce behaviorálne stereotypy, takže behaviorálna technika spočíva v podrobnej analýze správania.

Paradoxné metódy dnes zaujímajú pozíciu jednej z najdôležitejších oblastí v rodinnej terapii. Ich popularita je spôsobená krátkodobou povahou samotnej technológie, počas ktorej sa úpravy javia ako také.

Systémové a štrukturálne oblasti psychoterapie tvrdia, že terapia nebude úspešná bez zásahu psychoterapeuta. Technika štrukturálneho zásahu je súčasne zameraná na transformáciu štruktúry a identifikáciu problémovej situácie alebo konfliktu. Je založený na snahe terapeuta pripojiť sa k rodine. Terapeut a rodinná skupina sa teda rallye, aby vytvorili terapeutický systém. Z toho vyplýva, že technika začína iniciáciou rodinného systému, aby sa stala „intrasystémovým“ urýchľovačom terapeutických modifikácií. Rodina bude úspešná len vtedy, ak terapeut bude schopný preniknúť do systému optimálnou metódou v každom konkrétnom prípade.

Technika založená na použití predstavivosti, arteterapie, asociatívnych experimentov atď.