Psychológia a psychiatria

Detský autizmus

Detský autizmus - Ide o poruchu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porúch vo vývoji mozgu, vyznačujúcich sa výrazným nedostatkom sociálnej interakcie, komunikácie a opakovaných, obmedzených záujmov a činností. Infantilný autizmus, autistická porucha, infantilná psychóza a Kannerov syndróm sa označujú ako detský autizmus. Prevalencia tejto poruchy dosahuje až 5 prípadov na 10 000 detí. Medzi prvorodenými chlapcami prevládajú deti s autizmom 5-krát častejšie ako dievčatá, ale medzi dievčatami je autizmus závažnejší a vyskytuje sa často v rodinách, kde už boli zaznamenané prípady kognitívnych porúch.

Príčiny autizmu u detí

V súčasnosti nie sú príčiny tejto poruchy jasné. Existuje mnoho experimentálne a klinicky potvrdených hypotéz pre rozvoj autizmu:

- slabosť inštinktov a afektívnej sféry;

- blokáda informácií spojená s poruchami vnímania;

- porušenie spracovania sluchových dojmov, ktoré vedie k blokáde kontaktov;

- porušenie aktivačného účinku retikulárnej tvorby mozgového kmeňa;

- narušenie fungovania frontálneho limbického komplexu, ktorý vyvoláva poruchu plánovania a správania;

- zhoršený metabolizmus serotonínu a fungovanie serotonergných systémov mozgu;

- porušovanie párového fungovania mozgových hemisfér.

Existujú však psychoanalytické a psychologické príčiny poruchy. Významnú úlohu tu zohrávajú genetické faktory, pretože toto ochorenie je častejšie v rodinách s autizmom ako u všeobecnej populácie.

Autizmus v ranom detstve je spojený s mozgovou organickou poruchou, často v histórii sú údaje o komplikáciách počas pôrodu av období prenatálneho vývoja. Podľa niektorých údajov existuje prepojenie medzi autizmom v detstve a epilepsiou, ako aj difúznymi neurologickými abnormalitami.

Symptómy detského autizmu

Symptómy autizmu v detstve sú poznačené stereotypným správaním. Pre dieťa inherentné starosti monotónne akcie: triasť, kývanie, skákanie, mával rukami. Jeden predmet sa dlhodobo stáva predmetom manipulácie, dieťa sa chveje, krúti, kohútiky, zvraty. Charakteristické sú stereotypné pohyby s knihami: dieťa rytmicky a rýchlo obracia stránky. Rovnaká téma prevláda u dieťaťa počas kreslenia, konverzácie, v herných grafoch. Dieťa sa vyhýba akýmkoľvek životným inováciám, dodržiava stanovené pravidlá správania, aktívne odoláva všetkým zmenám.

Poruchy u autistického dieťaťa sa ocitnú v oneskorenom a zhoršenom vývoji reči, ako aj v komunikačných funkciách. Mutizmus je často oslavovaný, reč je opečiatkovaná. Dieťa sa vyhýba hovoreniu, nereaguje na otázky a sám so sebou nadšene recituje básne, komentuje svoje činy.

Hlavné znaky autizmu sú:

- porucha sa prejaví až 2,5 - 3 roky;

- často sú to krásne deti s ospalým, premysleným, oddeleným tvárou;

- deti nie sú schopné nadviazať citlivé a teplé vzťahy s ľuďmi;

- deti nereagujú na hladké úsmevy s úsmevom, nepáči sa im objímanie a prijímanie do náručia;

- pri rozlúčke s blízkymi, ako aj v neznámom prostredí prakticky zostať v pokoji;

- typický je nedostatok kontaktu s očami;

- reč sa často vyvíja s oneskorením alebo úplne chýba;

- príležitostne sa prejavuje až do 2 rokov veku a potom čiastočne zmizne;

- neustála prítomnosť jednotvárnosti, rituálneho alebo stereotypného správania, túžba udržať všetko konštantné (deti radi nosia rovnaké oblečenie, jedia rovnaké jedlo, chodia po rovnakej ceste, hrajú opakované monotónne hry);

Typické sú aj bláznivé manýry a správanie (dieťa sa neustále kymáca alebo sa točí, tlieska rukami alebo ťahá prsty;

- odchýlky v hre (hry sú často stereotypné, nie sociálne, nefunkčné, prevaha manipulácie s hračkami je atypická, neexistujú žiadne symbolické znaky a predstavivosť, existujú návyky na hry neštruktúrovaného materiálu - voda, piesok);

- deti reagujú na zmyslové podnety (bolesť, zvuky) buď príliš slabé alebo mimoriadne silné;

- deti v reči adresované im sú selektívne ignorované, prejavujú záujem o mechanické zvuky, nehovor;

- prah bolesti sa často znižuje, zaznamenáva sa atypická reakcia na bolesť.

V detskom autizme sa môžu objaviť ďalšie príznaky: náhle záchvaty hnevu, strach, podráždenie, ktoré nie sú spôsobené zjavnými dôvodmi. Niekedy sú takéto deti zmätené, hyperaktívne a správanie je poznačené samovražednými ťahmi hlavy, poškriabaním, hryzením, vytiahnutím vlasov. Príležitostne dochádza k enuréze, poruchám spánku, nutričným problémom, potlačeniu. V 25% prípadov sa vyskytujú kŕčovité záchvaty v pubertálnom alebo prepubertálnom veku.

Autizmus v ranom detstve

Primárne príznaky poruchy autizmu v ranom detstve sú charakterizované slabým energetickým potenciálom a zvýšenou citovou citlivosťou.

Sekundárne príznaky poruchy zahŕňajú vyhnutie sa vystaveniu vonkajšiemu svetu, stereotypy, oslabenie emocionálnych reakcií blízkymi, niekedy ich ignorovanie, inhibíciu alebo nedostatočné reakcie na zrakové a sluchové podnety.

Autizmus v ranom detstve je zaznamenaný v nasledujúcich prejavoch:

- stereotypné správanie (opakovanie voliteľných pohybov a činností);

- nedostatok túžby pokračovať v kontakte a ignorovať všetky pokusy iných pritiahnuť pozornosť dieťaťa;

- pocit, že dieťa nevidí ani nepočuje dobre;

- nedostatok túžby v dieťati kresliť gesto, inými slovami, na predmet záujmu;

- Malé odvolanie dieťaťa o pomoc;

- neprítomnosť dlhodobého kontaktu očí dieťaťa s očami;

- ignorovanie dospelého a nedostatočná reakcia na meno so zachovaním sluchu.

Deti s autizmom v ranom detstve majú ťažkosti v čase emocionálneho kontaktu s okolitým svetom. Je to problém pre dieťa vyjadriť svoje emocionálne stavy, ako aj pochopiť iných dospelých. Obtiažnosti sa prejavujú pri vytváraní očného kontaktu s dieťaťom, ako aj pri interakcii s dospelými pomocou výrazov tváre, gest, intonácií.

Dokonca aj s rodinnými príslušníkmi, dieťa zažíva ťažkosti pri vytváraní emocionálnych spojení, ale vo väčšej miere sa detský autizmus ocitá v komunikácii s outsidermi.

Deti s autizmom v ranom detstve sa vyznačujú echolaliou, nesprávnym používaním osobných zámen: dieťa sa nazýva „on“, „vy“, „ona“.

Klasifikácia autizmu v ranom detstve zahŕňa 4 vývojové skupiny podľa závažnosti. Prvá skupina je poznačená odtrhnutím od toho, čo sa deje okolo, prejavom extrémneho nepohodlia pri interakcii s dieťaťom, nedostatku sociálnej aktivity a pre rodinu je ťažké dostať odpoveď od dieťaťa: pohľad, úsmev. Deti tejto skupiny nemajú kontakt s okolitým svetom, ignorujú mokré plienky, životne dôležité potreby - hlad. Pre deti je ťažké preniesť oči do očí, vyhýbajú sa rôznym telesným kontaktom.

Druhá skupina je poznačená aktívnym odmietaním životného prostredia a vyznačuje sa aj starostlivou selektivitou v kontaktoch s okolitým svetom. Dieťa komunikuje s obmedzeným okruhom dospelých, často s blízkymi ľuďmi; vykazuje zvýšenú selektivitu v odevoch, potravinách. Akákoľvek porucha a zmena zvyčajného rytmu života vedie k afektívnej silnej reakcii.

Deti v tejto skupine zažívajú pocit strachu, veľmi agresívne reagujú na strach, prijímajú formy auto-agresie. Pozorované motorické a rečové stereotypy. Deti druhej skupiny sú viac prispôsobené životu ako deti prvej skupiny.

Tretia skupina je poznačená pokrytím autistických záujmov. Deti tejto skupiny z vonkajšieho sveta sa skrývajú vo svojich osobných záujmoch, ich štúdium je poznačené stereotypom a nemá kognitívny charakter. Všetky záľuby sú cyklické, dieťa je schopné hovoriť dlhú dobu na rovnakú tému, hrať alebo kresliť rovnaký herný graf. Záujmy dieťaťa sú často desivé, ponuré, agresívne.

Štvrtá skupina je charakterizovaná extrémnymi ťažkosťami pri interakcii s prostredím. Je považovaná za najjednoduchší variant prejavu detského autizmu. Hlavnou črtou takýchto detí je zvýšená zraniteľnosť, zraniteľnosť, citlivosť na hodnotenie niekoho iného, ​​vyhnutie sa vzťahom.

Správne organizovaná nápravná práca môže umožniť efektívnu propagáciu dieťaťa prostredníctvom etáp sociálnej interakcie, ako aj rýchle prispôsobenie sa životnému prostrediu.

Autizmus v ranom detstve a jeho príčiny sú spojené s jednou z nasledujúcich teórií. V mozgu každého jednotlivca je oddelenie zodpovedné za odstraňovanie nepotrebných informácií. Práca tohto oddelenia je zodpovedná za našu pamäť. Jedna osoba si rýchlo a trvalo zapamätá informácie, druhá nie je veľmi veľká a tretia si spomína na celý život. Vzhľadom k tomu, zdroj mozgu nie je neobmedzený, takže mozog a snaží sa zbaviť zbytočných informácií.

U detí s autizmom prestane mozgové oddelenie pracovať alebo nepracuje správne bez vymazania informácií, v dôsledku čoho si dieťa zachováva všetky udalosti, ktoré sa s ním vyskytujú.

Od detstva, keď dieťa ešte nevidí celú rozmanitosť okolitého sveta, postupne sa cíti čoraz zaujímavejšie a nové a to zostáva v jeho hlave. A aby mozog nepraskol, oddelenie zodpovedné za vymazanie pamäte blokuje vnímanie nových informácií. Začína sa objavovať v roku a pol života dieťaťa. Do tejto doby je mozog naplnený informáciami a nemá kam ísť.

Okrem toho mozog neumožňuje príjem informácií, ktorých kanály sú sluch a videnie. Výsledkom je rozostrenie oka, ako aj zmena vnímania uchom. Preto autistické dieťa začína používať laterálne (periférne) videnie a nepozerá sa mu do očí.

Čo sa stane s uchom? Dieťa počúva, nie prirodzene otočí hlavu. Čiary vnímania informácií prostredníctvom sluchu a videnia sa nezhodujú. To vedie k tomu, že dieťa nie je schopné vnímať informácie z toho istého zdroja z očí a z ucha, ako to robia bežní ľudia.

Dotykové orgány sú tiež predmetom zmeny, dieťa sa stáva menej citlivé na bolesť. Dieťa sa zároveň vyvíja precitlivenosť: nemá rád zápach, dotyky, jasné záblesky, zvuky a niekedy aj iné slová. Znižuje vnímanie nových informácií.

Autizmus v detstve a fórum rodičov v tejto otázke sú často ohromené návštevami dospelých kvôli strachu o omrvinky.

Syndróm detského autizmu môže byť napravený psychológom, ako aj priamou účasťou príbuzných.

Fórum rodičov autizmu poskytuje psychologickú, vysvetľujúcu a nápravnú pomoc dospelým v komunikácii so svojimi deťmi. Rodičia potrebujú predovšetkým pochopiť, prečo dochádza k oneskoreniu intelektuálneho rozvoja ich detí. V porovnaní s obyčajným dieťaťom sa autista nezaujíma o nový, je pokojný, nikde nevyliezol, nie je zvedavý, čo bráni rozvoju myslenia. Takéto dieťa sa vyhýba všetkému novému a chce žiť podľa starých schém, ktoré sú mu známe.

Autista sa normálne vyvíja až jeden a pol roka. Tento vek je charakterizovaný podstatnou, schematickou pamäťou, označenou nízkou úrovňou a umožňujúcou zapamätať si samostatné schémy a obrázky, v ktorých nie je potrebné uvažovať.

Zoberme si napríklad jedlo dieťaťa. Autenok vstúpi do kuchyne, sadne si k stolu, ktorý je už položený a začína jedlo. Ak náhle matka zabudne dať jeden z príborov, potom auto bude trvať na tom, aby to urobila, napriek tomu, že vie, kde je uložený. Keďže matka to vždy robila, táto schéma bola uložená v hlave autorského dieťaťa a nemôže sa od nej vzdialiť, obyčajné dieťa by si už dávno nechalo chýbajúce zariadenie dať pre seba.

Autistické deti majú veľmi dobre vyvinutú nízkoúrovňovú pamäť a je pre nich oveľa jednoduchšie zapamätať si text, než aby si ho preformulovali vlastnými slovami. Je to preto, že opakované rozprávanie by malo zahŕňať myslenie, a to im spôsobuje ťažkosti. Navyše, schematická objektívna pamäť výstupov je veľmi dobrá a všetci si dobre pamätajú, ale nemôžu sa spájať a porovnávať.

Často sa rodičia pýtajú, prečo si dieťa nepamätá listy, hoci si spomenul od prvej chvíle, keď lžičky ležia, alebo cestou do nového obchodu. S najväčšou pravdepodobnosťou je dieťa dobre pamätal tie obrázky s písmenami, ale on nie je schopný zodpovedať obrázok s názvom listu. Napríklad obrázok s oranžovou a oranžovou samotnou, pre dieťa, sú úplne iné objekty, nespája ich medzi sebou, pretože tu by mal zahŕňať aj myslenie.

Je dôležité, aby rodičia pochopili, že autistický život dieťaťa na stroji (podvedomia) a hneď ako nastane nová situácia, zažíva nepohodlie, hystériu, agresiu a iné prejavy.

Autizmus sa musí odlišovať od Aspergerovho syndrómu, detskej psychózy, detskej schizofrénie, poškodenia sluchu, porúch vývoja reči a mentálnej retardácie. Príležitostne je autizmus sprevádzaný bludmi alebo halucináciami, kŕčovitými záchvatmi.

Diagnóza detského autizmu zahŕňa dve fázy - diagnózu pomocou škály a dynamické monitorovanie stavu detí.

Ako rozpoznať autizmus v detstve? Ratingová stupnica pre detský autizmus pozostáva z 15 pozícií, ktoré opisujú významné oblasti prejavov dieťaťa: schopnosť napodobňovať, snažiť sa o kontakt s ostatnými, najmä emocionálne reakcie, používanie nehrajúcich a hracích predmetov, motorické zručnosti, prispôsobenie sa zmenám, reakcie sluchu, vizuálne reakcie; chuť, čuchová, hmatová reakcia; prítomnosť úzkosti a strachu, neverbálna interakcia, znaky reči, stupeň a produktivita aktivity, vlastnosti a úroveň rozvoja intelektuálnej aktivity, hodnotenie celkového dojmu klinika. Počas testovania sa skúmané dieťa porovnáva s normálnymi indikátormi a správanie nad rámec normálneho rozsahu je predmetom hodnotenia. Spolu s hodnotením dieťaťa pri menovaní psychiatra je povolené používať informácie od rodičov, výsledky vyšetrenia psychológa a pozorovania učiteľov.

Liečba detského autizmu

Problém sociálnej adaptácie detí trpiacich poruchami autistického spektra je čoraz naliehavejší a akútnejší. Podľa mnohých autorov možno takéto deti pripísať deťom so špeciálnymi vzdelávacími potrebami a ich integrácia do vzdelávacieho systému je plná najväčších ťažkostí. Sociálna rehabilitácia takýchto detí je možná pri zavedení modelu integračného (inkluzívneho) vzdelávania. Úspešná integrácia autistov nastane, keď sú splnené viaceré podmienky:

- čo najskôr by sa mali identifikovať prejavy autistického spektra;

- takéto deti musia monitorovať duševný stav počas obdobia štúdia, aby poskytovali včasnú lekársku a psychologickú pomoc;

- učitelia inkluzívneho vzdelávania by mali mať dostatočnú úroveň vedomostí o psychopatológii, aby šikovne regulovali pedagogický prístup k takýmto deťom.

V Izraeli, v zdravotníckom centre Hadassah, sa lekári začali zapájať do hĺbky prenatálnej prevencie autizmu aj vo fáze vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Lekári pracujú na probléme zníženia rizika výskytu detí s touto odchýlkou ​​v rodinách, ktoré už takéto dieťa majú. V súčasnej dobe vedci nemôžu rozpoznať poruchu v utero, takže sa snažia použiť príznaky známe pre medicínu.

S vedomím, že chlapci sú štyrikrát viac pravdepodobné, že bude naštvaný, lekári kliniky odporúčajú zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa pomocou IVF a snaží sa porodiť dievča.

Lekári sa domnievajú, že predčasné pôrody a toxikóza počas tehotenstva zvyšujú pravdepodobnosť vzniku autizmu. Preto sa dôrazne odporúča, aby tehotné matky užívali drogy, ktoré znižujú prejavy týchto faktorov, ako aj testy na zistenie obsahu určitých látok v krvi. Väčšina vedcov navrhuje prepojenie medzi hormónom lásky, oxytocínom a autizmom v detstve. Jedným z hlavných príznakov autizmu je porušenie kontaktu dieťaťa s inými ľuďmi.

Vedci zistili, že u detí s autizmom je hladina oxytocínu v krvi významne nižšia ako u zdravých. S odkazom na tieto výsledky sa niektorí lekári snažia liečiť poruchu touto látkou.

Špecialisti kliniky Hadassah skúmajú účinok oxytocínu na štádium vnútromaternicového vývoja. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

- лечение нарушений поведения;

- семейная терапия;

- медико-психолого-педагогическая коррекция.

Liečba detského autizmu vyžaduje všestrannosť, rozmanitosť, komplexnosť liečebných a rehabilitačných opatrení v jednote psychologických a biologických metód. Psychologická a medicínsko-pedagogická pomoc je produktívna až 7 rokov (v hlavných fázach formovania osobnosti). Liečba liekmi je účinná vo veku 7 rokov, po ktorých majú lieky symptomatický účinok. Najviac odporúčaný amitriptylín, ktorý je hlavným psychotropným liekom u detí v predškolskom veku (do 50 mg / deň), počas 4-5 mesiacov. Výskumní pracovníci tejto poruchy priradili účinnú terapeutickú úlohu vitamínu B6 (až 50 mg / deň), atypickým antipsychotikám Rispolept (Risperidon) v dávke 0,5-2 mg / deň počas 2 rokov. Po ich odobratí sa znížia poruchy správania, znížia sa stereotypy, hyperaktivita, izolácia, rozruch a zrýchli sa učenie. Deti trpiace poruchami autistického spektra sú predpísané Fenfluramínom, ktorý má antiserotonergné vlastnosti.

Náhradná terapia (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baklofen) sa používa v opakovaných cykloch niekoľko rokov.

Vyhliadky na protidrogovú liečbu závisia od pravidelnosti prijímania, nástupu času, individuálneho zdôvodnenia, ako aj od zaradenia do systému liečebných a rehabilitačných prác.

Správne organizovaná nápravná práca môže umožniť efektívnu propagáciu dieťaťa prostredníctvom etáp sociálnej interakcie, ako aj rýchle prispôsobenie sa životnému prostrediu.

Загрузка...